滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)、穿刺引流(适用情况及操作注意事项)、手术治疗(手术指征、方式及术后注意事项),一般治疗中不同年龄段患者有不同要求,药物治疗儿童需谨慎,穿刺引流要无菌操作,手术治疗依情况选择且术后需相应护理及康复锻炼。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于因过度使用等原因引起的滑囊炎,首先要让受累部位休息,避免进一步加重损伤。例如,若是膝关节滑囊炎,应减少步行、上下楼梯等活动。对于儿童患者,要避免过度的跑跳等运动,因为儿童骨骼肌肉系统发育尚不完善,过度活动更容易引发滑囊炎。
可以使用支具或石膏固定受累关节,限制其活动,为炎症的消退创造条件。不同年龄段的患者固定方式和时间可能有所不同,儿童的骨骼可塑性强,固定时间一般相对较短,但也需根据具体病情由医生判断。
2.物理治疗
冷敷:在滑囊炎急性发作期,可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应和疼痛,收缩血管,减少局部充血。对于成人和儿童都可以使用冷敷,但儿童皮肤较娇嫩,要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤。
热敷:在急性期过后,可改用热敷。热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。对于有糖尿病等基础疾病的患者,热敷时要特别注意温度,因为这类患者对温度感知可能不敏感,容易造成烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。例如布洛芬等药物,可缓解滑囊炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者,使用非甾体抗炎药需要谨慎,要根据年龄和体重严格控制剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱。对于有消化道溃疡病史的成人患者,使用非甾体抗炎药可能会加重消化道负担,需要在医生指导下同时采取保护胃黏膜等措施。
三、穿刺引流
1.适用情况
如果滑囊炎患者的滑囊内有较多的积液,可考虑进行穿刺引流。例如,当膝关节的髌前滑囊炎积液较多时,穿刺引流可以迅速减轻肿胀和疼痛。
2.操作注意事项
穿刺操作要严格遵循无菌原则,防止感染。对于不同年龄的患者,操作时要更加轻柔,儿童患者由于配合度可能较差,需要医护人员更加熟练和耐心地进行操作。术后要密切观察局部情况,如有红肿、渗液等感染迹象要及时处理。
四、手术治疗
1.手术指征
对于保守治疗无效、反复发作的滑囊炎患者,可考虑手术治疗。例如,一些慢性的跟后滑囊炎,经过长时间的保守治疗效果不佳时,可能需要手术切除滑囊。
2.手术方式及术后注意事项
手术方式根据滑囊炎的部位和病情而定。术后患者需要注意休息,按照医生的要求进行康复锻炼。对于儿童患者,术后的康复锻炼要在医生和家长的指导下逐步进行,避免过度活动影响手术部位的恢复。成人患者术后也要注意伤口的护理,防止感染,按照医生制定的康复计划进行功能恢复训练,以尽快恢复关节的正常功能。



