膀胱癌转移症状因转移部位不同而表现各异，常见转移至淋巴结、骨、肺、肝及脑等，多数患者早期无特异性症状，需结合影像学检查明确诊断。
淋巴结转移
膀胱癌约30%-40%会发生淋巴结转移，最常见转移至盆腔淋巴结（髂内、闭孔淋巴结），表现为腹部或盆腔可触及单个或多个无痛性肿块，质地偏硬，活动度差。若转移灶压迫输尿管，可导致肾积水，出现腰部胀痛、尿量减少，严重时引发肾功能不全；压迫腰骶神经丛时，可出现持续性腰背痛，夜间加重，伴下肢麻木、无力；若压迫下腔静脉或髂静脉，可导致单侧或双侧下肢水肿、浅静脉曲张。
骨转移
约10%-15%的膀胱癌患者会发生骨转移，好发于脊柱（腰椎为主）、骨盆（髂骨、骶骨）及四肢长骨（股骨、肱骨）。典型症状为持续性骨痛，多为钝痛或隐痛，夜间或静息时加重，活动后疼痛加剧，休息后可部分缓解。若转移灶位于脊柱椎体，可压迫脊髓或神经根，导致肢体麻木、无力、大小便失禁，严重时发生病理性骨折，甚至瘫痪；转移至四肢长骨时，可出现局部肿胀、压痛，轻微外力即可引发骨折。部分老年患者或合并骨质疏松者，症状可能不典型，易被误认为关节炎。
肺转移
约5%-10%的膀胱癌患者会发生肺转移，早期转移灶较小时可无明显症状，仅在影像学检查时发现；随着转移灶增多、增大或融合，逐渐出现刺激性干咳、咳痰（可为白色黏液痰或带血丝痰）、胸闷、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸困难（活动后明显）。若合并肺部感染，可出现发热（多为低热至中度发热）、咳脓痰、痰量增多；大量胸腔积液时可出现呼吸困难加重、端坐呼吸，甚至呼吸衰竭。
肝转移
约5%的膀胱癌患者会发生肝转移，初期转移灶较小时，患者可无明显不适，或仅表现为右上腹轻微隐痛、饱胀感，易被忽视；随着转移灶增大、增多，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐（晨起明显）、厌油，短期内体重下降（＞5%），伴乏力、贫血。肝功能损害表现为黄疸（皮肤、巩膜黄染，尿色加深）、腹水（腹胀、腹部膨隆，严重时腹部叩诊呈移动性浊音）、肝区压痛；肝功能衰竭时可出现肝性脑病（意识模糊、行为异常）、肝肾综合征（少尿或无尿）。
其他部位转移
脑转移发生率约2%-5%，多为晚期表现，常见头痛（晨起加重，进行性加剧）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（视力模糊、复视）、肢体活动障碍、言语不清、癫痫发作（意识丧失、四肢抽搐）等。皮肤转移较少见，表现为皮下硬结节，多见于躯干、四肢，质地硬，可单个或多个出现，一般无明显疼痛。少见转移至肾上腺（伴高血压、低血钾）、胃肠道（腹痛、黑便或便血）等，症状依转移部位而异。
特殊人群注意事项：老年患者、免疫力低下者或合并基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）者，转移症状可能不典型，如仅表现为不明原因体重下降、乏力或原有症状（如排尿困难、血尿）加重，需高度警惕，建议每3-6个月复查影像学（如全身PET-CT、增强MRI），必要时行病理活检明确诊断。
