关节炎治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理，制定个体化方案。
一、非药物干预是基础治疗手段，适用于各类型关节炎早期及中期患者。运动康复方面，中等强度有氧运动（如快走、游泳，每次30分钟，每周3-5次）可增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性；力量训练（如抗阻训练器械进行上肢、下肢肌群练习）能减轻关节负荷；关节活动度训练（如温和的屈伸、旋转动作）可维持关节功能。物理治疗包括短期冷敷（急性炎症期，每次15-20分钟）缓解疼痛，热疗（如热敷、红外线照射，用于慢性期）改善局部血液循环；超声波、低频电疗等可促进炎症吸收与组织修复。体重管理方面，超重或肥胖者（BMI≥25）需通过饮食与运动减重，每减轻5%体重可降低膝关节负荷约20%。辅助器具如手杖、助行器可减轻关节负重，护膝等支具能提供关节稳定性，尤其适用于下肢关节病变患者。
二、药物治疗需根据关节炎类型及病情严重程度选择。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）用于缓解疼痛与炎症，但长期使用可能增加胃肠道、心血管风险，需遵医嘱短期使用。抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）主要用于类风湿关节炎，可延缓关节破坏，需定期监测血常规与肝肾功能。糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症期控制症状，长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，需避免突然停药。降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）针对痛风性关节炎，需长期维持尿酸在360μmol/L以下，以减少尿酸盐结晶沉积。
三、手术治疗适用于非手术治疗无效且关节结构严重受损者。滑膜切除术通过关节镜去除增生滑膜，适用于类风湿关节炎活动期；关节置换术（如膝关节置换、髋关节置换）通过人工关节替代病变关节，显著改善终末期骨关节炎患者的活动能力，术后10年生存率约85%。关节融合术适用于年轻患者关节破坏严重但需保留部分关节功能的情况，通过关节固定术恢复关节稳定性。
四、特殊人群管理需结合个体差异调整方案。儿童（幼年特发性关节炎）以非药物干预为主，避免使用成人NSAIDs，优先物理治疗与低剂量甲氨蝶呤（需严格遵医嘱），家长需关注孩子心理状态，避免因长期治疗产生抵触情绪。孕妇患者需避免甲氨蝶呤等致畸药物，可短期使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，产后需注意关节保暖。老年患者（≥65岁）需加强跌倒预防，使用防滑鞋具，避免长时间卧床，优先选择对肾功能影响小的药物，合并高血压、糖尿病者需协同管理基础病。
五、生活方式调整需长期坚持以维持治疗效果。饮食方面，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼）、新鲜蔬果及全谷物，补充维生素D（每日800-1000IU）与钙（每日1000-1200mg），有助于改善关节软骨代谢。避免诱发因素如寒冷潮湿环境（可使用保暖护具）、长时间蹲跪或爬楼梯，选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）替代跑步。心理干预通过正念冥想、心理咨询等缓解慢性疼痛带来的焦虑情绪，提高治疗依从性。
