手凉脚凉的原因包括生理性因素如环境温度过低、衣物穿着过少，病理性因素如贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病、雷诺综合征，其他因素如运动量过少、营养不良。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当所处环境温度较低时，人体为了减少热量散失，体表血管会收缩，以减少末梢循环的血液供应，从而导致手凉脚凉。例如在寒冷的冬季，如果没有做好保暖措施，就很容易出现这种情况。对于儿童来说，由于其体温调节功能尚未完全发育成熟，相比成年人更易受环境温度影响出现手凉脚凉；老年人因为新陈代谢相对缓慢，体温调节能力也有所下降，在低温环境下也较易出现手凉脚凉的情况。
（二）衣物穿着过少
穿着的衣物不能有效起到保暖作用时，身体散发的热量会较快散失，也会导致手凉脚凉。比如在气温较低时，只穿了很少的衣服，无法阻挡热量的流失，就会出现这种现象。不同年龄段人群对衣物保暖程度的需求不同，儿童需要根据气温及时增添合适厚度的衣物来保暖，老年人则需要选择保暖性能较好的衣物来维持体温。
二、病理性因素
（一）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，机体产热减少，从而出现手凉脚凉的情况。同时还可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。儿童如果存在挑食、偏食等情况，容易引发缺铁性贫血，进而出现手凉脚凉；老年人可能因慢性疾病、营养不良等原因导致贫血，出现相应表现。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，产热减少，导致手凉脚凉。还常伴有乏力、怕冷、反应迟钝、体重增加等表现。儿童患甲状腺功能减退可能会影响生长发育；老年人甲状腺功能减退相对常见，与年龄增长导致的甲状腺功能生理性减退等因素有关。
（三）心血管疾病
如心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，外周血液循环不良，会出现手凉脚凉的情况。同时可能伴有呼吸困难、水肿等症状。老年人是心血管疾病的高发人群，本身心血管功能就可能存在一定程度的退化，更容易受到影响；儿童患心血管疾病相对较少，但也有因先天性心脏病等导致心血管功能异常出现手凉脚凉的情况。
（四）雷诺综合征
多见于女性，是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛性疾病，表现为手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红的变化，发作时会伴有手凉脚凉的感觉。其发病与血管神经功能紊乱等因素有关，情绪波动等因素可能诱发发作。
三、其他因素
（一）运动量过少
长期运动量过少会使身体血液循环不畅，新陈代谢减缓，产热不足，从而出现手凉脚凉的情况。儿童如果平时活动量小，可能会影响身体的血液循环；老年人活动量相对减少，也容易出现这种情况。
（二）营养不良
缺乏某些营养物质，如维生素B12、铁等，会影响神经系统和血液循环系统的功能，导致手凉脚凉。例如饮食不均衡的儿童可能会出现营养不良相关问题，进而出现手凉脚凉；老年人如果存在营养不良的情况，也可能因营养缺乏影响身体机能出现手凉脚凉。
