癌症疼痛不需要忍耐。疼痛作为癌症患者常见的主观症状，持续存在会导致睡眠障碍、食欲下降、情绪抑郁等问题，严重影响生活质量及治疗依从性，甚至加速病情恶化。临床研究表明，规范的疼痛管理可使80%以上癌症患者疼痛得到有效缓解，且不会增加肿瘤进展风险。
一、疼痛是需优先干预的疾病症状
疼痛是身体发出的“警示信号”，国际疼痛研究协会定义疼痛为“与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情感体验”。癌症患者中约30%-50%存在中重度疼痛，持续疼痛会激活神经内分泌系统，导致皮质醇升高、免疫力下降，形成“疼痛-功能下降-疼痛加重”的恶性循环。根据WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则，疼痛强度是评估干预优先级的核心指标，无论疼痛程度如何，均应视为需要处理的病理状态。
二、疼痛评估需个体化与动态化
疼痛评估是科学管理的基础，需结合患者年龄、文化程度、认知状态及表达能力选择工具。成年患者常用数字评分量表（NRS）0-10分自评，儿童可用FLACC量表（Face、Legs、Activity、Cry、Consolability）通过行为观察评分，老年或认知障碍患者需结合家属描述与生理指标（如血压波动、心率加快）综合判断。研究显示，及时且准确的疼痛评估可使疼痛控制率提升35%，避免因评估滞后导致的疼痛处理不足。
三、非药物干预是疼痛管理的基础手段
优先选择非药物干预措施，包括物理治疗（冷敷缓解炎症性疼痛、热敷改善肌肉紧张性疼痛）、认知行为疗法（通过正念训练降低疼痛感知）、经皮神经电刺激（TENS）等。这些方法可减少药物依赖，且无成瘾性。生活方式调整方面，规律作息、适度运动（如太极、散步）可改善疼痛耐受，但需避免剧烈运动诱发病理性骨折（适用于骨转移患者）。饮食中增加富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉）有助于神经修复，缓解神经病理性疼痛。
四、药物干预遵循阶梯治疗与安全原则
药物治疗需按疼痛程度分级选择：轻度疼痛可选对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬）；中重度疼痛需使用阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮）。需注意，阿片类药物虽有副作用（如恶心、便秘），但规范使用时副作用可控，且不会因“忍耐”而延误病情。特殊人群用药需调整：肝肾功能不全者避免使用经肝肾双通道排泄的药物，老年患者优先选择缓释剂型以维持稳定血药浓度，糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（可能影响血糖控制）。
五、特殊人群需加强疼痛管理与人文关怀
儿童患者：禁止使用成人阿片类药物，首选对乙酰氨基酚（单次剂量≤75mg/kg），非药物干预中父母陪伴、游戏转移注意力可有效缓解疼痛表达。老年患者：疼痛可能伴随认知功能下降，家属需协助记录疼痛日记，避免因漏报导致用药不足。合并精神疾病患者：避免使用苯二氮类药物（可能加重疼痛感知），优先选择低剂量三环类抗抑郁药辅助止痛。合并骨转移患者：放疗、双膦酸盐类药物可从病因层面缓解疼痛，需同步评估骨密度变化，防止骨质疏松性骨折。
