肌张力分级采用Ashworth分级法共5级,0级肌张力正常肌肉柔软被动活动关节均匀一致;1级轻度增加关节活动末突然卡住最小阻力或释放;1级(+)轻度增加关节活动后50%范围突然卡住较小阻力;2级较明显增加通过大部分关节活动范围仍易被动活动;3级严重增高被动活动关节阻力很大很难活动,各级有不同意义及对不同人群的影响等情况。
肌张力分级通常采用的是Ashworth分级法,共分为以下5级:
0级
表现:肌张力正常,肌肉柔软,被动活动关节时,在整个活动范围内均呈现均匀一致的阻力,就如同在活动正常关节时的感觉一样。
意义:代表肌肉张力没有异常,处于正常的生理状态,关节活动不受肌张力异常的影响。例如健康成年人的大部分肌肉在正常情况下处于0级肌张力状态,关节能够轻松、自如且均匀地进行活动。
1级
表现:肌张力轻度增加,表现为被动活动关节时,在关节活动范围之末时出现突然的卡住,然后呈现出最小的阻力或释放。
意义:提示肌肉有轻微的张力增高情况,但程度较轻。比如一些轻度的神经系统病变早期,可能会出现局部肌肉的1级肌张力增高,此时对关节活动的影响相对较小,只有在关节活动到末端时才会感觉到阻力变化。对于儿童来说,如果是脑部轻度损伤导致的局部肌肉1级肌张力增高,可能在日常的肢体活动中暂时还没有明显的运动功能受限表现,但需要密切观察。
1级(+)
表现:肌张力轻度增加,被动活动关节时,在关节活动范围的后50%范围内出现突然的卡住,然后呈现出较小的阻力。
意义:相较于1级,肌张力增高的程度稍有加重。在临床中,这可能提示病情有一定进展或者病变部位的影响范围有所扩大。例如神经系统病变患者病情有轻微发展时,可能会出现1级(+)的肌张力情况,此时对关节活动的影响在关节活动范围后半部分开始出现较明显的阻力变化。对于特殊人群如老年人,如果有脑血管疾病病史,出现1级(+)肌张力时,需要更加关注肢体功能的变化,因为随着年龄增长,机体恢复能力相对较弱,可能需要及时干预。
2级
表现:肌张力较明显地增加,通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但仍能比较容易地被动活动。
意义:说明肌肉张力有较为明显的增高,对关节活动的影响比较显著。在康复评估中,2级肌张力提示需要进行一定的康复干预措施来改善肌肉张力情况。对于儿童患者,若处于2级肌张力状态,可能会影响其正常的运动发育,比如在翻身、坐立等运动发育里程碑的达成上可能会延迟,需要尽早进行康复评估和干预。
3级
表现:肌张力严重增高,被动活动关节时,阻力很大,很难活动。
意义:提示肌肉张力严重异常增高,患者的关节活动严重受限。这种情况往往需要专业的康复治疗团队进行综合评估和制定复杂的康复方案。对于特殊人群如婴幼儿,3级肌张力可能会严重影响其正常的肢体运动和生长发育,需要多学科团队(包括儿科医生、康复治疗师等)共同参与制定个性化的干预计划,以最大程度改善患儿的运动功能。