26周早产儿是否建议抢救需综合早产儿自身情况(各器官发育极不成熟、生存能力指标差)、医疗救治条件(设备可及性和医护团队经验)、家庭因素(经济承受能力、对预后的期望和支持)多方面考量,医生需综合评估后与家长充分沟通,由家长在了解情况后做决策,家长要理解高风险且不应轻易放弃,在专业指导下基于全面信息做适合的选择。
一、从早产儿自身情况角度
1.身体各器官发育程度
26周的早产儿各个器官发育极不成熟。呼吸系统方面,肺泡表面活性物质分泌极少,极易发生呼吸窘迫综合征,表现为进行性呼吸困难、发绀等。心血管系统发育不完善,可能存在心脏结构异常等问题。消化系统发育不成熟,胃肠功能差,很难维持正常的营养摄入,容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等情况。
神经系统发育也处于非常初级的阶段,脑室内出血、脑室周围白质软化等神经系统病变的发生风险极高,这会严重影响早产儿未来的神经发育,如可能导致智力低下、运动障碍等。
2.生存能力相关指标
体重通常非常低,可能不足1000克甚至更低,体重过低会极大增加感染等多种并发症的发生风险,因为低体重儿的免疫系统发育极不完善,对各种病原体的抵御能力极差。
二、从医疗救治条件角度
1.先进医疗设备的可及性
如果所在医疗机构具备先进的新生儿重症监护设备,如能进行高级呼吸支持的呼吸机(可提供常频、高频通气等多种呼吸支持模式)、能够精确监测各项生命体征的多功能监护仪等,那么对于26周早产儿的救治成功率会相对提高。先进的设备可以更好地维持早产儿的呼吸、循环等重要生理功能。
有完善的新生儿专科医护团队,医护人员具备丰富的早产儿救治经验,能够熟练应对早产儿在救治过程中出现的各种复杂情况,如及时处理呼吸衰竭、循环衰竭等紧急状况。
三、从家庭因素角度
1.家庭经济承受能力
26周早产儿的救治过程往往需要较长时间,可能需要在新生儿重症监护室住院数周甚至数月,期间的医疗费用较高。如果家庭经济条件较好,能够承担高额的医疗费用,那么从医疗救治的角度有更大的可能选择抢救;但如果家庭经济非常困难,难以承受巨额医疗费用,这也是需要考虑的重要因素,因为即使抢救成功,后续早产儿可能还会面临长期的康复等费用支出。
2.家庭对早产儿预后的期望和支持
如果家庭对早产儿未来的生活质量有较高期望,并且有足够的精力和意愿去支持早产儿后续的长期康复等,那么会更倾向于选择抢救;反之,如果家庭认为即使抢救成功早产儿预后极差,生活质量很低,可能会在一定程度上影响是否选择抢救的决策。
总体而言,26周早产儿是否建议抢救不能简单判定,需要医生综合评估早产儿自身的具体状况、医院的医疗救治条件以及家庭的实际情况等多方面因素后,与家长充分沟通,由家长在了解各种可能情况后做出决策。对于家长来说,要充分理解26周早产儿面临的高风险,但也不应轻易放弃,同时要在专业医护人员的指导下,基于全面的信息做出最适合自己家庭和早产儿的选择。



