身患肺癌的治疗需综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况（含年龄、基础疾病、生活习惯）等因素制定个体化方案，主要治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。
一、手术治疗
适用于早期（Ⅰ~Ⅱ期）非小细胞肺癌（NSCLC）、部分Ⅲa期（如N2淋巴结转移且可完整切除者），小细胞肺癌（SCLC）仅局限期（T1~2N0M0）可考虑手术。临床研究表明，早期肺癌术后5年生存率可达60%~80%，完全切除者中位生存期较未手术者延长2~3倍。老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，如FEV1/FVC<70%、6分钟步行距离<300米者需术前优化肺功能；重度吸烟者需严格戒烟2周以上，降低术后肺部并发症风险。
二、放射治疗
用于无法手术的早期肺癌（Ⅲb期及以上）、术后辅助治疗（如淋巴结阳性）、晚期患者的姑息治疗（缓解骨转移疼痛、脑转移压迫症状）。立体定向放疗（SBRT）等精准放疗技术可使局部控制率达80%~90%，对无法耐受手术的高龄患者（≥80岁）或心肺功能差者，SBRT可作为替代方案。儿童肺癌放疗需严格控制单次剂量（<1.8 Gy），避免影响脊柱生长；合并糖尿病、高血压者需监测放疗对心脏、脊髓的影响，如糖尿病患者需预防性使用护心药物。
三、化学治疗
适用于小细胞肺癌（无论分期均需化疗）、晚期非小细胞肺癌（联合靶向/免疫治疗）、术前新辅助化疗（缩小肿瘤体积）、术后辅助化疗（清除微小转移灶）。顺铂联合依托泊苷方案对广泛期小细胞肺癌有效率达60%~70%，非小细胞肺癌常用紫杉醇联合卡铂方案。老年患者（≥65岁）需采用剂量调整方案（如剂量降低20%~30%），避免骨髓抑制；肝肾功能不全者需检测肌酐清除率、肝功能指标，调整药物代谢参数。
四、靶向治疗
适用于表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌，部分患者术后辅助治疗（如Ⅰb~Ⅲa期EGFR突变者）。EGFR-TKI类药物使患者中位无进展生存期延长至10~14个月，ALK抑制剂（如克唑替尼）客观缓解率达70%~80%。女性、非吸烟者、腺癌患者更易出现敏感突变，治疗前需基因检测；孕妇绝对禁忌，哺乳期女性需暂停治疗并选择人工喂养。
五、免疫治疗
适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌（PD-L1表达≥50%者一线优先）、小细胞肺癌（广泛期联合化疗）。PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）使部分患者5年生存率提升至15%~20%。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者慎用，需监测免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等；老年患者（≥75岁）感染风险升高，需加强呼吸道防护，如接种流感疫苗、避免人群密集场所。
不同患者需根据具体情况选择联合方案，如老年患者优先姑息性放疗或免疫治疗，年轻患者可尝试手术联合靶向治疗，均需由多学科团队（MDT）评估决策。
