早产儿是指胎龄不足37周、出生体重低于2500g的新生儿，部分因孕周或体重进一步分类为极低出生体重儿（＜1500g）或超低出生体重儿（＜1000g）。其健康风险主要源于器官系统发育不成熟，需针对性干预与护理。
一、早产儿的定义与核心风险因素
定义标准：以末次月经推算或超声孕周为依据，胎龄＜37周（259天）出生即为早产儿。部分国家以出生体重＜2500g作为补充标准，但胎龄不足37周者即使体重达标仍属早产儿范畴。
主要风险诱因：母体因素包括宫内感染（如B族链球菌感染）、子宫结构异常（如宫颈机能不全）、妊娠并发症（如子痫前期）；胎儿因素涵盖多胎妊娠（增加宫内压力）、先天畸形（如中枢神经系统发育异常）；环境因素涉及孕期吸烟、酗酒、长期精神压力等。
二、早产儿的主要生理特点与健康风险
呼吸系统：肺泡表面活性物质分泌不足，易引发呼吸窘迫综合征（RDS），表现为呼吸急促、呻吟、青紫，需通过肺表面活性物质治疗或机械通气支持；部分患儿因呼吸中枢发育不全出现周期性呼吸暂停，需监测血氧饱和度。
循环系统：动脉导管持续开放（PDA）发生率高，因肺动脉压力未下降致左向右分流，可能引发心力衰竭；同时早产儿血管弹性差，易出现低血压，需动态监测血压波动。
体温调节：棕色脂肪储备不足，环境温度低于25℃时易发生低体温（＜36℃），严重时进展为新生儿硬肿症，需通过暖箱维持中性温度（26-28℃）。
消化系统：胃肠蠕动弱、吸吮反射未成熟，易出现喂养不耐受（呕吐、腹胀）；肠道黏膜屏障功能差，坏死性小肠结肠炎（NEC）风险是足月儿的10-20倍，需通过少量多餐、逐步增加奶量等方式管理。
三、早产儿护理与干预原则
环境管理：维持相对湿度55%-65%，采用暖箱或辐射保暖台控制体温，避免直接光源或冷风刺激；每日消毒高频接触表面（如暖箱内壁、监护仪按钮），减少交叉感染风险。
营养支持：优先母乳喂养（母乳库供应早产儿专用母乳），若母乳不足则使用早产儿配方奶（能量密度1.5kcal/ml），喂养后需观察有无呕吐、腹胀等症状；静脉营养仅用于严重喂养不耐受患儿，且需严格控制输注速度。
呼吸支持：无创鼻塞持续气道正压通气（CPAP）为RDS一线治疗；机械通气需采用低潮气量策略（4-6ml/kg），避免呼吸机相关性肺损伤；定期监测动脉血气分析，维持PaO2 60-80mmHg。
长期健康管理：矫正年龄至2岁前，每3-6个月进行发育评估（含神经行为评分）；6月龄后筛查视网膜病变（ROP），早产儿视网膜病变发生率是足月儿的10倍，需警惕高氧暴露导致的血管增殖异常。
四、特殊护理提示
早产儿家长需掌握基础监护技能：每日记录呼吸频率（正常＞60次/分需警惕）、体温（维持36.5-37.2℃）及喂养量；禁止自行调整暖箱温度或使用退烧药，体温＜37℃时优先通过皮肤接触保暖（避免直接用热水袋）；发现异常哭闹、拒乳或皮肤发花时，需立即联系新生儿科医生。
