颈椎病难完全根治,主要通过综合措施缓解症状、延缓进展,非手术治疗有改善生活方式(姿势调整、颈部锻炼)和物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷),手术治疗适用于严格非手术治疗无效、病情进行性加重者,有前路、后路等术式,术后需康复,不同人群据自身情况选合适治疗方式提高生活质量。
改善生活方式
姿势调整:对于不同年龄、性别的人群,都要保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头,如长时间使用手机、电脑的办公族和学生等,每隔一段时间要活动颈部。例如使用手机时可采用语音通话或抬高手机至适当高度,保持视线水平。对于儿童,要注意其书包重量,避免加重颈部负担;成年人则要注意工作环境中座椅和电脑显示器的高度匹配。
颈部锻炼:适合各年龄段人群的颈部锻炼有颈部伸展、旋转等动作。比如颈部伸展运动,缓慢将头向一侧倾斜,感觉颈部另一侧被拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,每天可多次进行。但对于有严重颈椎病症状急性发作的人群,锻炼需谨慎,应在症状缓解后逐步开展。
物理治疗
牵引:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经、脊髓等的压迫。适用于大部分颈椎病患者,但严重骨质疏松、严重心血管疾病患者等不适合牵引。对于老年人,牵引重量和时间要严格控制,避免因牵引不当导致颈部损伤。
按摩推拿:专业人员进行的按摩推拿可以缓解颈部肌肉紧张。但脊髓型颈椎病患者一般不建议进行推拿,以免加重脊髓损伤。对于儿童,若怀疑有颈椎病相关问题,应谨慎选择按摩推拿,需由专业且有儿科相关经验的人员操作,避免造成不良影响;成年人中患有严重心脑血管疾病、颈部有骨折或肿瘤等情况的也不适合按摩推拿。
热敷:利用温热作用促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋热敷颈部,温度不宜过高,一般40-50℃,每次15-20分钟,每天可多次。但皮肤有破损、感觉障碍的人群要避免热敷,防止烫伤或加重病情。
手术治疗
手术适应证:对于经过严格非手术治疗无效、病情进行性加重影响生活和工作的患者可考虑手术。例如神经根型颈椎病患者出现剧烈疼痛,保守治疗无效,严重影响日常生活;脊髓型颈椎病患者出现下肢行走不稳、大小便功能障碍等症状时,往往需要手术干预。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,一般来说,年轻患者身体恢复能力相对较强,但手术也存在一定风险,如神经损伤等;老年患者可能合并其他基础疾病,手术风险相对更高,需要在术前充分评估全身状况。
手术方式:有前路手术、后路手术等不同术式,会根据患者具体病情选择。前路手术主要是解除前方对神经等结构的压迫,后路手术则侧重于扩大椎管容积等。手术后患者需要较长时间的康复,包括颈部制动、康复锻炼等,不同年龄患者康复进程和要求有所差异,年轻患者康复可能相对快些,但都需要遵循专业康复师的指导进行循序渐进的康复训练。
总之,颈椎病很难完全根治,通过综合的非手术和手术等治疗措施来控制病情、缓解症状,提高生活质量,不同人群要根据自身情况选择合适的治疗方式并遵循相应的注意事项。



