帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,随病情进展累及其他部位)、肌强直(分铅管样和齿轮样,影响运动功能)、运动迟缓(随意运动减少,动作缓慢笨拙,出现“面具脸”等)、姿势步态异常(早期摆臂幅度减小,后现慌张步态,增加跌倒风险);非运动症状有感觉障碍(嗅觉减退或丧失、疼痛等)、睡眠障碍(失眠、快速眼动睡眠行为障碍、白天过度嗜睡等)、自主神经功能障碍(便秘、体位性低血压、汗腺分泌异常等)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉等)。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,如被动运动关节时可感觉均匀阻力,称为“铅管样强直”;若伴有震颤,则感觉均匀阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,导致患者动作迟缓、活动困难,年龄较大的患者可能更易出现严重的肌强直,影响日常生活自理能力。
运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作变得迟缓;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。运动迟缓会使患者的生活节奏明显变慢,对于儿童帕金森患者,可能影响其正常的生长发育过程中的运动技能发展。
姿势步态异常:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步幅变小,越走越快,难以迅速止步或转弯。姿势步态异常会增加患者跌倒的风险,尤其是老年帕金森患者,跌倒可能导致骨折等严重并发症。
非运动症状
感觉障碍:常见的有嗅觉减退或丧失,这往往是帕金森早期的非运动症状之一,可能早于运动症状出现数年。部分患者还会出现疼痛,如肩颈部、四肢疼痛等,疼痛的程度和表现因人而异。对于有嗅觉减退的患者,需要警惕帕金森病的可能,而对于出现疼痛的患者,需要进一步评估疼痛的原因和程度以进行相应处理。
睡眠障碍:帕金森患者常出现各种睡眠问题,如失眠、快速眼动睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现梦境相关的复杂运动行为,如拳打脚踢等,可能导致自身受伤或同床者受伤)、白天过度嗜睡等。睡眠障碍会影响患者的生活质量和病情控制,对于老年帕金森患者,睡眠障碍可能更为突出,需要关注其睡眠情况并采取相应的干预措施。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,是由于胃肠道蠕动减慢所致;也可出现体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、眼花甚至晕厥等症状;还可能有汗腺分泌异常,出现多汗或盗汗等情况。自主神经功能障碍会给患者带来诸多不适,尤其是体位性低血压可能增加患者跌倒的风险,需要特别注意患者的体位变化。
精神障碍:常见的有抑郁、焦虑,也可出现认知障碍、幻觉等。抑郁和焦虑会影响患者的情绪和生活态度,认知障碍可能导致患者记忆力减退、注意力不集中等,幻觉则可能影响患者的感知和行为。对于有精神障碍的帕金森患者,需要综合评估并进行相应的心理和药物干预,同时要考虑患者的年龄等因素选择合适的治疗方案。



