真菌感染引起发热由致病性真菌入侵机体免疫应答致体温升高真菌可经多途径入侵不同种类表现有差异症状多样浅部感染局部明显深部感染累及部位表现各异不同年龄人群表现不同诊断靠病原学检测包括涂片培养血清学及影像学检查治疗按真菌种类选药并考虑基础情况特殊人群中儿童优先物理降温密切观察老年人需监测肝肾功能加强基础照护免疫抑制人群需积极个体化强化治疗并注意药物相互作用。
一、真菌感染引起发热的定义
由致病性真菌侵入人体，引发机体免疫应答所致的体温升高情况，真菌可经呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径入侵，不同真菌种类引发的发热表现具差异性。
二、临床表现特点
1.症状多样性
浅部真菌感染局部症状明显，如皮肤癣菌感染致皮疹、瘙痒等，但发热多不显著；深部真菌感染时，不同真菌累及部位表现各异，例如念珠菌血流感染可伴寒战、乏力等全身症状；隐球菌中枢神经系统感染可现头痛、呕吐、意识障碍等神经症状。
不同年龄人群表现有别，儿童免疫系统未完善，深部真菌感染发热时易现精神萎靡、食欲减退；老年人机体功能衰退，感染后发热不典型，体温升高幅度较低，但感染进展快。
三、诊断方法
1.病原学检测
真菌涂片检查：取感染部位分泌物、组织等涂片，经特殊染色镜检，可初步见真菌形态，如念珠菌涂片可见芽生孢子和假菌丝等，但阳性率有限。
真菌培养：将标本接种特定培养基，培养出真菌可明确菌种，为诊断金标准之一，需注意培养环境及时间对结果的影响。
血清学检查：检测真菌相关抗原或抗体，如曲霉菌感染可检半乳甘露聚糖抗原等，对深部真菌感染有辅助诊断价值，存假阳性或假阴性情况。
2.影像学检查
胸部X线或CT：肺部真菌感染可发现肺部浸润影、结节影等异常，如侵袭性肺曲霉病常现肺部结节伴晕征或空气新月征。
头颅CT或MRI：怀疑中枢神经系统隐球菌感染时，可通过影像学发现脑部病灶，辅助诊断。
四、治疗原则
根据真菌种类选用合适抗真菌药物，如念珠菌感染选氟康唑等唑类药；曲霉菌感染选伏立康唑等；隐球菌感染常选两性霉素B联合氟胞嘧啶等。同时考虑患者基础情况，肝肾功能不全者需调整药物剂量或选对肝肾功能影响小的药物，避免加重脏器负担。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
遵循儿科安全护理原则，真菌感染发热时优先非药物干预辅助退热，如适当增减衣物、温水擦浴等物理降温，避免低龄儿童用不恰当退热药物。需密切观察儿童精神状态、体温及感染相关症状，因儿童免疫功能不完善，感染进展快，需及时就医评估调整治疗。
2.老年人
老年人多伴基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药时需密切监测肝肾功能指标，据指标调整用药。注意老年人皮肤黏膜防御功能下降特点，加强皮肤护理等基础照护，预防真菌再次侵入或原有感染加重。
3.免疫抑制人群
如艾滋病患者、长期用免疫抑制剂者等，真菌感染发热时治疗需积极个体化。强化抗真菌治疗，选强效合适药物，注重提升自身免疫功能支持，警惕药物间相互作用，因免疫抑制人群常联合用多种药物，需确保用药安全。
