胎儿室间隔缺损的治疗需根据缺损大小、位置及胎儿具体情况综合判断,治疗方案有继续妊娠并定期监测、出生后药物控制、介入封堵手术、外科修补手术等。

1.继续妊娠并定期监测
若缺损较小且无血流动力学异常,通常建议继续妊娠,每2-4周通过胎儿超声心动图监测缺损变化。监测期间需关注孕妇血压、血糖等指标,避免妊娠期高血压或糖尿病加重心脏负担。若缺损随孕周增长自然闭合,可能无须特殊干预。
2.出生后药物控制
若胎儿出生后出现心力衰竭,可在医生指导下使用地高辛增强心肌收缩,呋塞米减轻心脏负荷,卡托普利降低肺动脉压力。药物需严格遵医嘱调整剂量,并通过胎盘屏障或母乳喂养影响胎儿/婴儿时,需监测母体及胎儿药物浓度。
3.介入封堵手术
适用于中等大小肌部缺损,通过导管植入镍钛合金封堵器闭合异常通道。该手术创伤小、恢复快,但需在有经验的医疗中心进行,术后需预防性使用阿司匹林。
4.外科修补手术
大型缺损或合并其他畸形需开胸修补,采用自体心包片或人工材料缝合。手术时机根据肺动脉压力决定,通常选择3-6月龄实施。



