神经衰弱严重会有认知功能全面衰退、情绪障碍持续恶化、睡眠障碍极端严重、躯体症状广泛持久等。
1、认知功能全面衰退
严重神经衰弱可导致认知功能全面受损。患者出现严重的注意力涣散，难以持续进行任何脑力活动。记忆力显著减退，刚发生的事情也无法回忆。思维变得迟钝混乱，逻辑分析与判断能力下降，严重影响工作学习与基本决策。
2、情绪障碍持续恶化
情绪问题会从最初的易激惹烦躁发展为持续的情感障碍。可能陷入深度焦虑、抑郁或情感脆弱状态，因微小刺激而情绪崩溃。对外界事物失去兴趣，感到持续的痛苦与绝望，但通常达不到重性抑郁的生物学症状群水平。
3、睡眠障碍极端严重
睡眠问题会发展到极端程度。可能彻夜难眠，即使入睡也极浅且多梦易醒，或出现睡眠节律完全颠倒。长期严重睡眠剥夺进一步损害大脑功能，形成恶性循环，并导致日间极度困倦却无法入睡的矛盾状态。
4、躯体症状广泛持久
躯体不适感会变得广泛而顽固。包括持续的紧张性头痛、全身肌肉酸痛、胃肠功能严重紊乱、心悸胸闷等。这些症状客观检查无阳性发现，但主观痛苦感强烈，常导致患者反复就医于各科室，消耗大量医疗资源。
当出现上述严重症状时，必须及时就诊于精神心理科或临床心理科。医生会进行系统评估，排除其他器质性疾病，并提供包括药物治疗、心理治疗及生活方式调整在内的综合干预方案。
