孕晚期水肿的原因可能包括子宫压迫、激素变化、血容量增加、低蛋白血症、病理因素等。
1、子宫压迫
孕晚期胎儿快速生长，子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，血液在腿部淤积，引发脚踝、小腿甚至大腿水肿。这种生理性水肿通常早晨较轻，傍晚加重，休息后缓解。
2、激素变化
孕期体内雌激素和孕激素水平升高，促使血管壁松弛、通透性增加，水分更容易从血管渗入组织间隙，造成水肿。同时，醛固酮分泌增多会加重钠水潴留，进一步加剧水肿症状。
3、血容量增加
孕晚期血容量比孕前增加约40%-50%，血浆量增加多于红细胞，导致血液相对稀释，胶体渗透压降低，水分更容易渗出血管，引发水肿，尤其以下肢和足部明显。
4、低蛋白血症
若孕期蛋白质摄入不足或吸收不良，可能引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，血管内水分外渗至组织间隙，导致水肿。常见于营养不良或妊娠期高血压疾病合并蛋白尿的孕妇。
5、病理因素
妊娠期高血压疾病、肾脏疾病或深静脉血栓等病理情况会加重水肿。例如妊娠期高血压可导致肾小球滤过率下降，水分和钠盐排出减少；深静脉血栓会阻碍血液回流，引发局部肿胀。
孕晚期水肿多为生理性，通过休息、抬高下肢、穿宽松衣物和低盐饮食可缓解。若水肿突然加重，伴头痛、视力模糊或尿量减少，需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，及时就医排查。
