腰椎管狭窄和侧隐窝狭窄通常需要采取保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗、康复训练等措施来改善症状。
1、保守治疗
适用于轻度狭窄或症状初发期，核心是减少腰椎负荷。卧床休息时需选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免久坐久站及弯腰动作。佩戴腰围可提供外部支撑，但需配合腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。日常可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群训练，增强脊柱稳定性。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症反应，神经营养药物甲钴胺片能促进神经功能恢复。严重神经根水肿时可短期应用甘露醇注射液脱水治疗，合并肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治疗
超短波、干扰电等理疗可改善局部血液循环，牵引治疗通过机械拉伸扩大椎间隙，减轻神经压迫。中医推拿需由专业医师操作，避免暴力手法加重损伤。急性期疼痛发作时可局部热敷，但需控制温度避免烫伤。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜技术适用于单侧神经根受压，通过7毫米切口摘除突出髓核或增生韧带。射频消融术可靶向处理小关节增生，椎间盘臭氧注射通过氧化作用缩小突出物。这些方法创伤小、恢复快，适用于保守治疗无效但未达手术指征的患者。
5、手术治疗
严重狭窄伴进行性肌力下降或大小便功能障碍需开放手术，包括椎板切除减压术、椎间融合内固定术等。近年发展的微创通道辅助减压技术能减少肌肉剥离，加速术后康复。术后需配合康复训练预防粘连。
6、康复训练
术后6周开始核心肌群训练，采用仰卧抬腿和臀桥动作。水中运动利用浮力减轻腰椎负荷，建议每周3次游泳锻炼。日常需保持正确坐姿，避免腰椎前倾，睡眠选择硬板床并在膝盖下垫枕保持生理曲度。
若出现下肢麻木加重、肌力下降或大小便功能障碍，需立即前往脊柱外科就诊。治疗期间需定期复查影像学评估病情进展，严格遵循医嘱调整治疗方案。
