腰椎相关病症治疗方法为休息与活动调整、热敷、牵引、按摩推拿、药物治疗、手术治疗。

1.休息与活动调整
急性期需严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息1-3周,之后可佩戴腰围逐渐下地活动,但要避免久坐、久站及弯腰搬重物等动作。对于不同年龄的患者,如老年人身体机能下降,更需注意休息时的体位调整以减轻腰部压力;年轻人若因工作等原因难以避免久坐,可定时起身活动腰部。生活方式上要保持正确的坐姿和站姿,避免不良姿势加重腰椎负担。
2.热敷
可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,常用热水袋或热毛巾热敷腰部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有腰部血液循环较差的患者,如糖尿病患者(糖尿病患者常伴有血管病变,影响腰部血液循环),热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。
3.牵引
通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,一般采用持续牵引,牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10-1/7。但牵引时要密切观察患者反应,年老体弱或有心血管疾病的患者需谨慎使用牵引治疗。
4.按摩推拿
专业人员进行腰部按摩推拿,可放松腰部肌肉,改善腰椎关节功能。但对于伴有腰椎不稳、严重椎管狭窄等情况的患者,按摩推拿需谨慎,避免加重病情。不同年龄的患者对按摩推拿的耐受程度不同,老年人骨质增生相关腰椎问题往往合并多种退变,按摩时力度要适中。
5.药物治疗
非甾体抗炎药如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解腰部疼痛症状。但要注意,老年人肝肾功能相对较弱,使用非甾体抗炎药时需密切监测肝肾功能,且避免长期大剂量使用,防止出现胃肠道不良反应等。营养神经药物如甲钴胺,可营养受压的神经根,改善神经功能。对于有神经受压症状的患者适用,一般可长期服用,但需遵循医嘱。
6.手术治疗
经过严格的非手术治疗3-6个月无效,且症状严重影响生活和工作;出现进行性加重的神经功能障碍,如肌肉无力、大小便失禁等;手术方式为腰椎后路减压融合内固定术、椎间孔镜下髓核摘除术、激光椎间盘减压术等。



