儿童斜视治疗以矫正眼位、恢复双眼视功能为核心目标，方法分为非手术治疗、手术治疗及特殊人群管理三方面，具体方案需结合斜视类型、年龄、视力发育状态及全身情况综合制定。
一、非手术治疗
1. 矫正屈光不正：儿童斜视常合并远视、近视或散光，需先进行散瞳验光，明确屈光状态后佩戴眼镜矫正，这是调节性内斜视的基础治疗（研究显示，80%~90%调节性内斜视经规范配镜后眼位可恢复正常）。
2. 遮盖疗法：针对合并弱视的患儿，遮盖优势眼（或视力较好眼），强迫弱视眼注视，促进弱视眼视力发育，每日遮盖时长需根据年龄调整（3~6岁儿童通常每日遮盖6~8小时，6岁以上可适当缩短），治疗期间需定期复查视力及眼位。
3. 肉毒素注射：适用于轻度水平斜视（如内隐斜）或斜视术后残余偏差，通过眼外肌注射肉毒素A，放松拮抗肌以调整眼位，操作简单、创伤小，但可能需重复注射，2岁以下儿童需谨慎使用。
二、手术治疗
1. 手术时机：先天性斜视（尤其是恒定性内斜视）建议1~2岁手术，避免双眼视功能关键期（6岁前）延误；非调节性斜视（如先天性外斜视）一般在3~5岁手术，以建立正常双眼视基础。
2. 手术方式：根据斜视类型选择术式，调节性斜视若配镜后眼位未改善，可行内直肌后徙术；非调节性斜视多采用眼外肌缩短或后徙术，如共同性内斜视可行双侧内直肌后徙术，外斜视可行外直肌后徙联合内直肌缩短术。
三、特殊人群管理
1. 婴幼儿斜视：家长需密切观察眼位（如“对眼”“歪头看物”），合并眼球震颤、先天性白内障时，需优先治疗原发病，术后早期干预眼位；2岁以下手术需采用全身麻醉，需术前评估心肺功能。
2. 合并弱视的儿童：必须遵循“先矫正弱视，再手术调整眼位”原则，弱视治愈后（最佳矫正视力≥0.8）手术效果更稳定，避免因弱视未控制导致手术失败。
3. 特殊疾病患儿：合并脑瘫、重症肌无力等全身疾病时，需多学科协作制定方案，肉毒素注射需严格控制剂量，避免影响吞咽或呼吸功能。
