子宫肌瘤无需手术时，可通过观察随访、药物治疗、介入治疗、聚焦超声消融及中医调理等方式控制病情，具体方案需结合肌瘤大小、症状及个体情况制定。
一、观察随访
对于直径＜5cm、无明显症状（如经量增多、腹痛）的肌瘤，尤其是接近绝经期女性（雌激素水平下降后肌瘤可能自然萎缩），可每3-6个月定期超声检查，监测生长速度及症状变化。若肌瘤年增长＞2cm、经量显著增多或出现压迫症状（如尿频、便秘），需进一步评估治疗方案。
二、药物治疗
药物以控制症状、缩小肌瘤为目标，常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。作用机制为抑制肌瘤生长、减少出血，但停药后可能复发，长期使用（如GnRH-a）需警惕骨密度下降等副作用。孕妇、肝肾功能不全者慎用，用药期间需定期复查激素水平。
三、介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤供血动脉使其缺血坏死，属于微创治疗且保留子宫。适用于有月经过多、贫血等症状但拒绝手术者，禁忌包括严重凝血障碍、急性盆腔炎等。术后可能出现短暂发热、盆腔疼痛，需观察1-3天，1个月后复查超声评估疗效。
四、聚焦超声消融治疗
通过超声波精准热消融肌瘤（如“海扶刀”），具有无创、恢复快的优势。适用于直径≤8cm、无严重盆腔粘连的单发或多发肌瘤，且肌瘤需远离宫颈、膀胱等器官。严重心血管疾病、凝血功能障碍者禁用，治疗后可能有轻微酸胀感，1个月后复查超声确认效果。
五、中医调理
中医以“活血化瘀、软坚散结”为原则，常用桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊等中成药辅助治疗，配合针灸调节气血。需注意：中医治疗需个体化辨证，不可替代西医规范治疗，孕妇禁用活血类药物，经期需暂停活血化瘀中药，建议在正规中医师指导下使用。
非手术治疗需结合个体情况，观察随访适用于无症状小肌瘤，药物、介入、超声消融等方式各有适用人群与禁忌，中医调理可辅助改善症状但需谨慎。建议患者与妇科医生充分沟通，制定动态管理方案。
