胃癌引起的疼痛主要源于肿瘤局部侵犯、转移灶形成、并发症及神经浸润，疼痛性质与部位随病情进展动态变化，需结合病因精准干预。
肿瘤局部侵犯
肿瘤细胞突破胃壁黏膜层向深层浸润，侵犯浆膜层时疼痛显著加剧，表现为持续性隐痛、胀痛，伴上腹部压痛；若侵犯胃周韧带、胰腺或横结肠系膜，疼痛可放射至腰背部，夜间或空腹时加重。临床研究显示，Ⅲ期以上胃癌中约70%存在此类疼痛，且随T分期升高发生率递增。
转移灶相关疼痛
腹膜转移：引发癌性腹膜炎，呈全腹持续性剧痛，伴腹水、腹胀，叩诊移动性浊音阳性；
肝转移：右上腹隐痛或胀痛，随肝区肿大、转氨酶升高而加重；
骨转移：多见于脊柱、骨盆，表现为夜间加重的固定性疼痛，严重者可致病理性骨折。
肿瘤并发症疼痛
溃疡形成：溃疡型胃癌因肿瘤破溃刺激胃壁神经，引发突发剧痛，可伴呕血、黑便；
幽门梗阻：胃腔内潴留物牵拉胃壁，表现为上腹胀痛，进食后加重，呕吐后缓解，查体可触及胃型及震水声。
神经浸润与内脏神经受累
晚期胃癌侵犯腹腔神经丛或迷走神经时，疼痛呈烧灼样或刀割样，夜间加重，常规止痛药效果有限；迷走神经受累可致餐后饱胀痛、呕吐，与胃动力紊乱相关。
治疗相关疼痛
术后疼痛：与手术创伤相关，多为短期切口痛，随愈合逐渐缓解；
化疗相关：氟尿嘧啶类药物引发胃肠黏膜炎，表现为上腹部烧灼感、腹泻；
免疫治疗：可能诱发心肌炎、肺炎，疼痛伴胸闷、发热等全身症状。
特殊人群注意事项
老年人、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免消化道损伤；孕妇优先选择对乙酰氨基酚（短期使用），避免阿片类药物致畸风险；终末期患者需多学科（肿瘤、疼痛科）协作，采用阶梯止痛（如阿片类药物按需使用）结合心理干预（认知行为疗法）提升生活质量。
胃癌疼痛需结合影像学（CT/MRI）、肿瘤标志物及疼痛评分（NRS-2002）综合评估，科学止痛方案需在专科医师指导下制定，重点控制原发病灶以缓解疼痛根源。
