胃癌早期症状缺乏特异性，易被误认为普通胃病，常见表现包括胃部不适、隐痛，伴随食欲下降、嗳气等消化道症状，部分患者出现不明原因体重下降或黑便，尤其需警惕有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史或长期胃病史人群。
1. 胃部不适与隐痛：多表现为餐后饱胀感或持续性隐痛，疼痛无明显节律性，与饮食关系不明确，尤其在中老年人群中常见，因早期胃黏膜病变未侵犯深层组织，症状类似慢性胃炎。长期高盐饮食、腌制食品摄入过多者，胃黏膜长期受刺激，症状更易被忽视。胃癌家族史（一级亲属患病）人群因遗传易感性，症状出现可能更早，建议40岁后定期胃镜筛查。
2. 消化道功能异常：包括食欲减退、嗳气、反酸、恶心，部分患者出现不明原因的腹泻或便秘，尤其胃癌位于胃窦部时，可影响胃排空功能，导致餐后饱胀加重。萎缩性胃炎患者因胃黏膜分泌功能下降，胃酸不足，症状更隐匿，易被误认为功能性消化不良。长期吸烟、酗酒者胃黏膜损伤叠加，症状可能更明显，需提高警惕。
3. 消化道少量出血表现：早期胃癌可能伴随胃黏膜糜烂或小血管破裂，出现黑便（柏油样便）或大便隐血阳性，少数患者因出血较多出现呕血。长期幽门螺杆菌感染者胃黏膜损伤更重，出血风险增加，该类人群出现黑便时需优先排查胃癌。老年患者因基础疾病多（如高血压、糖尿病），贫血症状易被掩盖，需结合血常规检查（血红蛋白＜110g/L）进一步明确。
4. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重下降超过5%，无刻意减重或增加运动量，提示肿瘤消耗或营养吸收障碍。胃癌患者因胃容量减小、消化功能下降，同时肿瘤代谢增加，导致体重进行性下降，年龄＞50岁且伴随体重下降者需警惕。胃息肉患者若息肉表面糜烂出血，也可能出现类似症状，需定期复查胃镜。
5. 贫血与全身症状：长期慢性失血或营养吸收不良可引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。萎缩性胃炎患者若出现维生素B12吸收障碍，可能伴随神经系统症状（如手脚麻木）。胃切除术后患者因营养吸收受损，若出现不明原因体重下降，需排除肿瘤复发可能。
