艾滋病皮疹是HIV感染后免疫功能异常引发的皮肤病变，湿疹则是皮肤炎症性疾病，二者在病因、形态、分布、伴随症状及鉴别手段上有显著差异，需结合临床与检测综合判断。
病因机制不同
艾滋病皮疹由HIV病毒破坏免疫系统（CD4+T细胞减少）引发，与免疫缺陷及机会性感染（如真菌感染、病毒感染）相关，是HIV感染病程的皮肤表现；湿疹则是皮肤屏障受损、过敏或环境刺激导致的炎症反应，与HIV感染无直接关联，多与遗传、过敏原、感染（如金黄色葡萄球菌）或神经精神因素相关。
皮疹形态与分布特点
艾滋病皮疹多为散在斑疹、丘疹，无特异性（可类似玫瑰糠疹、荨麻疹），分布广泛（躯干、四肢为主），口腔黏膜可能出现白色念珠菌斑；湿疹形态多样：急性期有渗出、水疱，亚急性期结痂脱屑，慢性期苔藓化（皮肤增厚粗糙），常对称分布于屈侧皮肤（肘窝、腘窝），边界相对清晰。
伴随症状与病程差异
艾滋病皮疹常伴发热、淋巴结肿大、乏力、咽痛等全身症状，病程与HIV感染阶段相关（急性期皮疹持续1-2周，无症状期可消失，艾滋病期因免疫力低下反复发作）；湿疹以皮肤局部症状为主，瘙痒剧烈（夜间加重），病程长（慢性反复发作），无发热、淋巴结肿大等全身HIV相关症状，缓解后易因诱因（如接触过敏原）复发。
确诊与鉴别手段
艾滋病皮疹需通过HIV抗体检测（窗口期后阳性）、核酸检测确诊HIV感染，排除机会性感染（如PCR检测EB病毒、真菌镜检）；湿疹依据病史（过敏史、接触史）、皮疹形态（如渗出倾向）及过敏原检测（如点刺试验）鉴别，必要时皮肤镜检查或真菌培养排除真菌感染。
特殊人群注意事项
HIV感染者出现皮疹需优先排查HIV感染进展（如急性期皮疹），避免延误抗病毒治疗；湿疹患者若合并HIV感染，需同步治疗皮肤病变（如抗组胺药、激素药膏）与HIV（ART药物），注意药物相互作用；孕妇、儿童等特殊人群，皮疹需结合HIV暴露史与过敏史，避免误诊漏诊（如儿童湿疹需排除先天性免疫缺陷）。
