外阴瘙痒伴白带增多多由阴道炎症引起，需根据病原体类型选择药物，常见病因及对应药物如下。
一、细菌性阴道病
1. 常见致病菌为加德纳菌、厌氧菌等，表现为灰白色稀薄白带、鱼腥味、轻度瘙痒，治疗以抗厌氧菌药物为主，如甲硝唑、克林霉素。局部用药可选甲硝唑栓剂，全身用药常用甲硝唑片口服，需注意性伴侣无需常规治疗。
二、外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）
1. 由假丝酵母菌（如白色念珠菌）感染，白带呈豆腐渣样或凝乳状，伴剧烈瘙痒，首选局部抗真菌药物，如克霉唑栓、咪康唑栓，7日疗法或单剂量给药，严重者可口服氟康唑，孕妇需在医生指导下用药，糖尿病患者需控制血糖，降低复发风险。
三、滴虫性阴道炎
1. 由阴道毛滴虫引起，白带黄绿色泡沫状、有臭味，伴瘙痒，治疗以硝基咪唑类药物为主，如甲硝唑或替硝唑，需夫妻同治，服药期间避免饮酒，哺乳期女性慎用口服制剂，可优先选择局部栓剂，待症状消失后复查。
四、混合感染及非感染性因素
1. 若同时存在多种病原体感染（如细菌性+霉菌性），需在医生指导下联合用药，可使用复方制剂。非感染性因素如外阴湿疹、接触性皮炎等，需避免过敏原，局部用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状，避免长期使用强效激素。
五、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期霉菌性阴道炎需局部用克霉唑，禁用口服甲硝唑；滴虫性阴道炎建议孕中晚期在医生评估后治疗，预防早产风险。
2. 糖尿病患者：高血糖易诱发反复感染，需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，同时规范治疗阴道炎，避免自行停药。
3. 哺乳期女性：甲硝唑可能经乳汁分泌，局部用药更安全，需暂停哺乳4小时以上；哺乳期女性慎用口服替硝唑，建议选择哺乳期安全药物。
4. 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道干涩、黏膜脆弱，可局部补充雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善环境，减少感染概率。
建议及时就医检查白带常规明确病因，避免自行用药延误病情。日常注意保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免过度清洁和滥用洗液，性生活前后注意卫生，减少复发。
