散光是由于眼球角膜或晶状体曲率不对称、眼球形态不规则，导致平行光线进入眼内后无法聚焦于视网膜上的屈光不正问题。
生理性散光（先天性因素）
多因角膜或晶状体先天发育不对称，如角膜中央与周边弧度差异（规则散光），或晶状体核密度不均（不规则散光）。此类散光度数通常较低（＜100度），多数不影响视力，约20%的新生儿存在生理性散光，随眼球发育可能逐渐稳定，临床无需过度干预。
病理性散光（后天获得性）
角膜疾病是主因：如圆锥角膜（角膜中央变薄前凸，导致不规则散光）、角膜瘢痕（外伤/炎症后角膜形态改变）；晶状体异常如晶状体脱位、先天性晶状体混浊（如核性白内障）也可引发散光。此外，眼部手术（如白内障摘除术后）或外伤破坏角膜/晶状体曲率对称性，可导致术后散光。
不良用眼习惯与环境因素
长期眯眼视物（如近视未矫正）会迫使眼睑压迫角膜，引发暂时性曲率改变；躺着/乘车时阅读、光线明暗不均，导致睫状肌持续紧张，诱发眼球调节性散光。儿童青少年近距离用眼过度（每天＞4小时），眼球长期处于“紧张收缩”状态，可能使散光度数短期内增加50-100度。
年龄相关散光变化
婴幼儿角膜曲率随眼球发育逐渐对称，6-12岁儿童因眼球生长快，散光度数可能上升（尤其远视性散光）；老年人晶状体老化变凸（核硬化）或睫状肌松弛，可能导致晶状体屈光力分布改变，散光度数出现波动（如原有100度散光可能增至150度）。
特殊人群注意事项
儿童青少年：散光合并近视/远视（尤其是＞150度）时，需每半年复查，避免弱视或斜视（2-6岁是视觉发育关键期）；
高度散光者（＞300度）：长期视物模糊易引发视疲劳，需尽早佩戴RGP（硬性角膜接触镜）矫正不规则散光；
圆锥角膜高危人群（家族史阳性、长期揉眼者）：建议每年行角膜地形图检查，早发现早干预（早期可通过角膜交联术控制病情进展）。
注：散光矫正以光学矫正（框架镜/隐形眼镜）为主，药物无法改变角膜/晶状体曲率，仅用于控制眼部炎症（如感染性角膜炎）等诱因。
