胃溃疡和胃炎的成因主要与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、胃酸分泌异常及不良生活方式相关，在规范治疗下多数可治愈。
1. 主要成因：
幽门螺杆菌感染是首要病因，全球约50%人群感染，国内感染率40%-60%，通过口-口传播，感染后引发慢性胃黏膜炎症，长期感染可增加溃疡发生风险。长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）抑制胃黏膜保护因子合成，直接损伤黏膜。胃酸分泌过多破坏黏膜屏障，尤其在黏膜防御能力下降时更易致病。高盐饮食、酒精、吸烟、精神压力大等生活方式因素进一步降低黏膜修复能力，增加发病概率。
2. 治愈可能性及治疗原则：
多数胃溃疡和胃炎在规范治疗下可治愈。针对幽门螺杆菌感染的溃疡，四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除率达80%-90%，疗程10-14天。非药物因素导致的胃炎以调整生活方式为主，配合质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）治疗，疗程4-8周。治疗需避免自行停药，以防症状反复。
3. 不同人群的风险差异：
儿童胃炎多与饮食不规律、家庭内幽门螺杆菌感染传播有关，需分餐制并定期消毒餐具。老年人因长期服用非甾体抗炎药（如抗血栓药物），溃疡风险较高，需定期监测胃黏膜状态。女性因雌激素波动对胃黏膜有一定保护作用，但长期使用激素类药物可能增加溃疡风险。有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎病史者，需每年复查胃镜，警惕癌变。
4. 特殊人群用药注意事项：
儿童避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，若需退热止痛，优先选择对乙酰氨基酚。孕妇禁用非甾体抗炎药，必要时短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）需严格遵医嘱。老年人避免联合使用多种非甾体抗炎药，可预防性服用质子泵抑制剂减少胃黏膜损伤。
5. 长期管理与预防策略：
保持规律饮食，每日三餐定时定量，减少高盐、辛辣、生冷食物摄入；戒烟限酒，避免空腹饮酒；减少咖啡、浓茶摄入，避免刺激胃酸分泌。有幽门螺杆菌感染的家庭需共同治疗，分餐制并定期消毒餐具。慢性胃病患者需每年复查胃镜，监测黏膜状态，及时调整生活方式和治疗方案。
