乙肝病毒在多数慢性感染状态下难以完全停止复制，仅在特定条件下（如免疫清除期、规范抗病毒治疗后）可能实现长期低复制或检测不到，但完全停止复制（即病毒被永久清除）仍较困难。
1. 自然病程中的复制特点：慢性乙肝病毒感染分为不同阶段。免疫耐受期（儿童多见）：病毒大量复制，HBV DNA高水平，但肝功能正常，肝组织无明显炎症；免疫清除期：免疫系统激活，病毒复制可能出现波动，部分患者HBV DNA短暂下降甚至检测不到，但持续时间较短；非活动期/低复制期：病毒复制明显降低，HBV DNA低于检测下限，肝功能稳定，肝组织炎症轻微；再活动期：部分患者因免疫功能波动或其他因素，病毒复制可能再次活跃。
2. 抗病毒治疗对复制的抑制效果：抗病毒药物分为干扰素类和核苷（酸）类似物。干扰素通过诱导免疫应答抑制病毒复制，可能实现临床治愈（HBsAg消失），但停药后部分患者可能复发；核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）通过抑制病毒复制酶活性，长期治疗可使HBV DNA持续维持在检测下限，多数患者肝功能恢复正常。需注意，现有药物难以完全清除肝细胞内的cccDNA，停药后病毒易反弹，需长期管理。
3. 影响病毒复制停止的关键因素：治疗依从性是核心，不规范用药（如自行停药、漏服）可能导致病毒反弹；病毒耐药性，部分患者长期使用某类药物后出现耐药，需联合或更换药物；宿主免疫状态，T细胞免疫功能低下者病毒难以被有效清除；合并其他感染（如HIV、HCV）可能增加病毒复制活跃度；肝纤维化/肝硬化程度，晚期肝硬化患者病毒复制控制难度更大。
4. 特殊人群的注意事项：儿童患者（12岁以下）：治疗优先选择安全性高的药物，避免使用对骨骼/肾脏有潜在损伤的药物，强调定期监测肝功能和病毒载量，避免过早停药；老年患者（≥65岁）：需评估药物代谢能力，优先选择强效低耐药药物，监测肾功能和乳酸水平（尤其是使用替诺福韦时）；孕妇患者：根据病情严重程度选择治疗时机，妊娠中晚期需评估抗病毒治疗对胎儿的影响，产后需及时调整方案。
