糜烂性胃炎治疗药物以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂及抗生素等。
一、质子泵抑制剂（PPI）
PPI通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性，强效抑制胃酸分泌，是糜烂性胃炎的一线用药。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，疗程通常4~8周，适用于反酸、烧心、胃痛等胃酸相关症状明显的患者。长期使用需注意骨密度下降风险，老年患者建议定期监测肝肾功能。
二、胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成物理屏障，促进损伤黏膜修复，常用药物有硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等。硫糖铝通过吸附胃酸、促进黏液分泌发挥作用，瑞巴派特可增强黏膜血流量，加速溃疡愈合，适用于胃黏膜糜烂面积较大或伴有出血倾向的患者。对铝过敏者禁用硫糖铝。
三、H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂（如法莫替丁、西咪替丁）通过竞争性抑制H2受体，减少胃酸分泌，作用强度较PPI弱，持续时间6~8小时，适用于轻中度症状或夜间酸突破患者，通常作为PPI的替代或联合用药。肾功能不全患者需减量，避免蓄积毒性。
四、根除幽门螺杆菌抗生素
幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎重要病因，需进行根除治疗。常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素选择需结合药敏试验及患者过敏史，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、四环素+甲硝唑等，疗程10~14天。青霉素过敏者禁用阿莫西林，需替换为克拉霉素或呋喃唑酮。
特殊人群需谨慎用药：低龄儿童（<12岁）禁用成人质子泵抑制剂，需医生评估后选择儿童剂型；老年人合并肝肾功能不全时，需减少质子泵抑制剂剂量；孕妇及哺乳期女性需优先选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林），避免克拉霉素；有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，需监测血糖、血压变化，避免抗生素影响代谢。
非药物干预优先于药物治疗，建议规律饮食，避免辛辣刺激、酒精、咖啡，少食多餐，减少胃黏膜刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张；戒烟可降低胃黏膜损伤风险。
