小儿包茎手术（如包皮环切术、包皮套扎术等）适用于病理性包茎患儿，通过切除多余包皮、分离粘连完成，需结合术前评估、局部/基础麻醉及规范术后护理。
一、手术指征与评估
生理性包茎（多见于婴幼儿）随年龄增长（通常5岁前）可自然缓解，无需手术；病理性包茎（包皮口紧窄、排尿困难、反复感染）需干预。临床研究表明，约20%包茎患儿需手术，由医生通过体格检查（包皮口扩张试验、排尿情况评估）决定是否手术。
二、主流手术方式选择
包皮环切术（传统/改良）：切除多余包皮，止血后缝合，适用于中重度包茎，愈合后美观性好，需局部麻醉。
包皮套扎术：弹力环阻断包皮血运，自然脱落，适合低龄儿童（＜3岁），操作简单、恢复快，避免缝合创伤。
韩式包皮术：激光辅助分离粘连，创伤小、出血少，适用于合并包皮粘连的患儿，需根据年龄、包茎程度及家长意愿选择。
三、术前准备要点
检查评估：血常规、凝血功能、尿常规，排除手术禁忌（如感染、凝血异常）。
术前清洁：用温水清洗外阴，分离轻度粘连（3岁以上可配合者），婴幼儿需家长协助固定。
麻醉选择：3岁以上局麻（利多卡因局部浸润），婴幼儿需基础麻醉（如氯胺酮镇静），避免哭闹影响操作。
四、手术操作核心步骤
麻醉生效后消毒外阴，铺无菌巾。
分离粘连包皮与龟头（必要时用止血钳轻柔分离）。
切除过长包皮（保留0.5-1cm包皮内板），电凝或压迫止血。
缝合（传统术式用可吸收线，套扎术用弹力环），无菌纱布包扎。
全程约20-30分钟，止血彻底是关键，避免术后出血。
五、术后护理与特殊人群注意
伤口护理：术后3天用温水清洁，穿宽松内裤，避免摩擦；水肿者冷敷减轻症状。
用药管理：疼痛时用布洛芬，感染时遵医嘱用阿莫西林（仅提及药物名称）。
特殊人群：婴幼儿需家长看护，避免憋尿、勃起（穿宽松衣物，减少性刺激）；洗澡延迟至拆线后3天。
并发症观察：少量出血压迫止血，红肿分泌物需及时就医，7-10天复诊，3个月内避免剧烈运动。
