乙肝转氨酶高需明确原因、规范干预并坚持长期管理。转氨酶升高提示肝脏炎症活动，需从病因排查、科学治疗、生活调整、特殊人群管理及定期监测五方面综合应对。
一、明确转氨酶升高的核心原因
需通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，明确转氨酶升高是否由乙肝病毒复制活跃（如HBeAg阳性/阴性慢性乙型肝炎活动期）、药物性肝损伤、合并脂肪肝等因素引起，排除酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他病因。
二、针对性治疗需遵医嘱
若乙肝病毒复制活跃（HBV DNA阳性），需在医生指导下启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，抑制病毒复制以减轻肝脏炎症；同时可短期联合抗炎保肝药物（如水飞蓟素、甘草酸制剂）辅助改善肝功能，但需避免盲目滥用保肝药。
三、严格调整生活方式
戒酒与避免肝损伤：酒精会直接加重肝细胞损伤，必须严格戒酒；
规律作息与营养均衡：避免熬夜，保证充足睡眠；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，避免高脂高糖饮食；
控制体重与运动：合并脂肪肝者需通过适度运动（如快走、游泳）和体重管理（BMI控制在18.5-23.9）改善代谢性肝损伤。
四、特殊人群需个体化管理
孕妇、老年患者、合并糖尿病/高血压者等特殊人群，转氨酶升高时需更密切监测：
孕妇需在肝病专科医生评估下，选择对胎儿安全的抗病毒药物（如替诺福韦）；
老年患者需关注药物肾毒性，避免使用肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素）；
合并基础疾病者需优先控制基础病，减少肝损伤叠加风险。
五、定期复查与动态评估
建议每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，动态评估病毒控制效果及肝脏炎症程度，及时调整治疗方案。若转氨酶持续升高或病毒载量下降不明显，需排查是否存在治疗依从性不足或耐药情况。
乙肝转氨酶高需在明确病因基础上，通过抗病毒、抗炎保肝、生活方式调整等综合干预，配合特殊人群个体化管理与定期监测，以控制炎症、延缓肝纤维化进展，降低肝硬化、肝癌风险。
