猩红热有前驱期、出疹期和恢复期的病症表现。前驱期多骤起发热伴头痛等全身中毒症状及咽峡炎表现；出疹期发热1-2天后出弥漫充血针尖大小丘疹，有帕氏线、杨梅舌等特殊体征；恢复期1周左右开始脱屑，不同年龄患儿表现有差异，特殊人群感染病情可能更严重。
一、前驱期病症
发热：多为骤起，体温可迅速升高至38~40℃左右，伴有头痛、咽痛、呕吐等全身中毒症状，儿童可能因高热出现惊厥等情况，这是因为细菌感染后引发全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
咽峡炎：表现为咽部明显充血，扁桃体红肿，表面有灰白色或黄白色渗出物，易拭去，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。这是A组乙型溶血性链球菌感染咽部，引起局部炎症反应，导致黏膜充血、渗出及淋巴组织增生。
二、出疹期病症
皮疹特点：一般在发热1~2天后出疹，皮疹最先见于颈部、腋下和腹股沟处，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫性充血的针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，压之褪色，伴有痒感。严重者可出现出血性皮疹。其发生机制是链球菌产生的红疹毒素等物质引起皮肤血管充血、炎症细胞浸润等反应。
特殊体征
帕氏线：在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集，呈紫红色线条，是由于局部皮肤受压、摩擦导致皮疹更明显。
杨梅舌：病初舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍突起，形似杨梅。这是因为舌乳头受炎症影响，先是肿胀，后上皮脱落，乳头突出。
三、恢复期病症
脱屑：一般在皮疹出现后1周左右开始脱屑，脱屑程度与皮疹轻重相关，轻者为糠屑样，重者可呈大片状脱皮。躯干部多为糠屑样脱屑，手掌、足底可呈大片状脱皮，有时可呈手套、袜套样脱皮。这是由于表皮细胞因炎症受损后，新的表皮细胞生长替代，导致角质层脱落。
不同年龄的患儿表现可能略有差异，儿童由于免疫系统和身体发育尚未完全成熟，症状可能相对成人更明显且变化较快。对于有基础疾病或免疫力低下的特殊人群，感染猩红热后病情可能更严重，需密切关注病情变化，及时就医。
