乙肝病毒定量检查（HBV DNA检测）是通过定量方法检测血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸浓度的检查，核心指标为HBV DNA，单位通常为IU/mL，其浓度直接反映病毒复制活跃程度，是慢性乙肝诊断、病情评估及治疗监测的关键依据。
一、检查核心指标及意义。HBV DNA定量检测采用实时荧光定量PCR技术，结果以IU/mL为单位，不同检测平台最低检测限约10~20 IU/mL。HBV DNA越高，病毒复制越活跃，传染性越强，肝脏炎症及肝纤维化进展风险越高，是判断是否启动抗病毒治疗的核心指标。
二、检测目的与临床应用。慢性乙肝患者每3~6个月检测一次，评估病情进展；抗病毒治疗期间每1~3个月检测，明确药物抑制效果（治疗12周后下降≥2 log IU/mL提示有效）；乙肝孕妇24~28周检测，若≥2×10^5 IU/mL，孕中晚期启动抗病毒治疗降低母婴传播风险；肝硬化患者每3~6个月联合甲胎蛋白、超声筛查肝癌风险。
三、适用人群。慢性乙肝病毒感染者（无论有无症状）、乙肝病毒携带者（HBV DNA阳性者）、接受抗病毒治疗者、乙肝家族史者（尤其是母婴传播者）、肝硬化/肝癌高危人群、乙肝孕妇。
四、特殊人群注意事项。孕妇：孕期HBV DNA≥2×10^5 IU/mL时，24~28周启动抗病毒治疗，产后新生儿及时接种疫苗+免疫球蛋白；老年患者：合并肾功能不全者优先选丙酚替诺福韦，用药前评估eGFR；儿童：<12岁仅在HBV DNA≥2×10^5 IU/mL且肝功能异常时治疗，优先恩替卡韦；合并糖尿病者：监测血糖，避免替诺福韦导致的潜在风险；合并肾功能不全者：根据eGFR调整药物剂量。
五、结果解读与临床决策。HBV DNA<检测下限：病毒抑制良好，传染性低，治疗中可维持方案；10^3~10^5 IU/mL：结合肝功能、肝纤维化指标判断，必要时启动治疗；>10^5 IU/mL且持续阳性：肝功能异常或肝纤维化时立即启动抗病毒治疗，优先恩替卡韦、丙酚替诺福韦，治疗中每12周复查，转阴后长期维持。
