小孩水痘会传染大人。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和直接接触患儿疱疹液、污染物品传播。未患过水痘且未接种疫苗的成年人普遍易感，尤其免疫功能低下者风险更高。
1. 大人感染的核心风险因素：病毒通过患儿咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播，或接触被疱疹液污染的衣物、床单等物品。未患过水痘的成年人因体内无抗体，病毒侵入后会引发感染。研究表明，儿童水痘患者的密切接触者中，未免疫成人感染率可达90%以上。
2. 大人感染后的典型临床特征：与儿童相似但可能更严重。初期表现为发热（38~40℃）、头痛、全身不适，1~2天后出现皮疹，先见于躯干、头部，后延至面部、四肢，呈向心性分布，分批出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂，疱疹内液体含大量病毒。免疫功能低下成人可能出现高热持续不退、皮疹泛发融合，并发肺炎（表现为咳嗽、胸闷）、脑炎（头痛剧烈、意识障碍）等，需警惕并发症风险。
3. 高风险成人特征：①未患过水痘（童年未感染），此类人群占成年人的60%~80%；②未接种过水痘疫苗（如成年人未在儿童期接种或补种）；③免疫功能受损者，包括长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者，HIV感染者等，感染后病毒易扩散；④孕妇，妊娠早期感染可能增加胎儿先天畸形、早产风险。
4. 预防控制措施：①患儿需隔离至疱疹全部干燥结痂（通常病程10~14天），避免接触其他儿童及易感成人；②密切接触者应佩戴医用口罩，接触患儿后用肥皂流动水洗手，避免共用毛巾、餐具；③未免疫成人接触患儿后，可在72小时内接种水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），有一定预防效果；④及时接种水痘疫苗，儿童及未免疫成人完成2剂次接种（间隔4~8周）可获得持久免疫力。
5. 特殊人群注意事项：孕妇若接触患儿，应在48小时内就医，由医生评估风险；免疫低下成人需提前告知接触史，遵医嘱预防性用药；老年成人感染后需加强皮肤护理，避免搔抓导致继发细菌感染，必要时口服抗病毒药物缩短病程。治疗期间优先采用退热贴、炉甘石洗剂等非药物干预缓解症状，避免盲目使用抗生素。
