先天性斜视的治疗以手术矫正为主，结合非手术干预及长期视觉功能训练，需根据年龄、斜视类型及视力发育情况制定个体化方案。
一、手术治疗
1. 手术时机：2岁前手术可促进双眼视功能发育，研究显示6～18月龄手术可降低弱视风险，术后需配合视觉训练以巩固效果。
2. 术式选择：根据斜视类型（内斜视/外斜视）、斜视角度及眼球运动受限情况选择，如水平肌后徙术、垂直肌调整术等，必要时联合多条肌肉调整以平衡眼位。
3. 术后护理：术后遮盖单眼1～2周避免揉眼，婴幼儿需家长协助固定头部及眼部保护，定期复查眼位及视力以监测恢复情况。
二、非手术干预
1. 屈光矫正：合并远视、近视等屈光不正需佩戴矫正眼镜，研究表明矫正后可减少眼肌负担，改善双眼协调能力，降低斜视进展风险。
2. 弱视治疗：遮盖疗法适用于单眼弱视患儿，遮盖优势眼每日1～2小时，需密切监测对侧眼视力变化，避免因遮盖导致新的弱视发生。
3. 视觉训练：采用立体视觉训练仪、融合训练等，适用于轻度斜视或术后双眼视功能恢复阶段，低龄儿童以趣味性训练为主，避免机械训练导致抵触情绪。
三、特殊人群管理
1. 婴幼儿（0～2岁）：1岁后评估斜视角度（如恒定性内斜视＞15°），建议尽早手术；避免使用药物缓解斜视症状，优先非手术干预观察。
2. 青少年（3～18岁）：手术需兼顾外观改善与双眼视功能，术后加强心理疏导，避免因外观问题产生自卑心理，定期进行心理评估。
3. 成人患者：以改善外观及功能为主，需评估双眼视功能残留情况，术后可能需三棱镜辅助维持眼位稳定，需配合长期视觉功能监测。
四、长期随访与管理
1. 定期复查：术后每3个月复查眼位、视力及双眼视功能，持续至视觉发育成熟（约6～8岁），青春期后每6个月复查一次。
2. 并发症预防：监测过矫/欠矫、复视等，过矫需二次手术调整，欠矫可通过训练改善，避免因眼位异常导致双眼视功能永久性损伤。
3. 合并症处理：先天性白内障、眼外肌纤维化等需先处理原发病，待眼部基础疾病稳定后再行斜视矫正，降低手术风险。
