艾滋病鹅口疮是艾滋病患者因免疫功能受损，由白色念珠菌感染口腔黏膜引发的口腔念珠菌病，是HIV感染后常见的机会性感染之一，尤其当CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL时发生率显著升高。
一、致病机制与免疫关联
艾滋病病毒（HIV）攻击免疫系统，导致CD4+T淋巴细胞持续减少，口腔黏膜屏障功能下降，白色念珠菌在口腔定植并大量繁殖。念珠菌产生的酶类物质分解黏膜上皮细胞，形成特征性感染灶，与HIV感染阶段的免疫状态密切相关，晚期患者因免疫极度低下，发生率可达30%~50%。
二、临床特征与诊断要点
典型表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑块，常见于颊黏膜、舌面、牙龈等部位，斑块擦去后基底呈鲜红色充血面，伴轻微疼痛或进食不适，严重时可蔓延至咽喉部导致吞咽困难。诊断需结合HIV感染病史、口腔典型病变，必要时通过真菌涂片（显微镜下可见假菌丝或孢子）或培养（白色念珠菌阳性）确诊，需与口腔白斑病、扁平苔藓等鉴别。
三、治疗核心原则
优先非药物干预，如使用生理盐水或3%过氧化氢溶液轻柔清洁口腔，避免刺激性食物；抗真菌药物治疗，局部用药可选制霉菌素混悬液涂抹，全身用药可选用氟康唑口服，药物选择依据感染严重程度及免疫状态调整。治疗期间需定期监测口腔病变恢复情况，若用药2周无改善，需排查其他病原体或调整方案。
四、特殊人群管理
儿童患者因吞咽功能不完善，避免使用含酒精的漱口水，优先选择局部制霉菌素涂抹；老年患者需注意肝肾功能对氟康唑等药物代谢的影响，用药期间监测肝酶水平；合并慢性肝病（如乙肝）或肾病患者，需评估药物安全性，必要时减少剂量；HIV未控制者需同步启动抗病毒治疗（ART），通过提升CD4+T淋巴细胞计数从根本上降低复发风险。
五、预防关键措施
保持口腔卫生，每日刷牙2次，餐后使用含氯己定的漱口水；避免长期使用广谱抗生素，如需使用需与医生沟通；营养支持方面，补充维生素B族、维生素C及锌制剂，增强黏膜抵抗力；定期监测CD4+T淋巴细胞计数，当计数＜200个/μL时，预防性使用抗真菌药物降低感染风险。
