小三阳（慢性乙型肝炎病毒感染状态）目前无法完全根治，但通过规范管理可实现长期临床控制，防止疾病进展为肝硬化或肝癌。
医学上“根治”的定义与现状
“根治”通常指乙肝表面抗原（HBsAg）转阴且HBV DNA持续阴性。全球范围内，慢性乙肝患者（含小三阳）实现HBsAg血清学转换（即表面抗原转阴）的比例仅约5%-10%，多数患者需长期抗病毒治疗抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化风险。
小三阳的自然病程与治疗目标
小三阳分为两类：①“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”（肝功能异常），需定期监测肝功能、肝纤维化指标，符合条件者启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），目标是长期抑制病毒，降低肝癌风险；②“乙肝病毒携带者”（肝功能正常、无肝纤维化），可暂不治疗但需每3-6个月复查。
治疗药物与临床控制效果
一线药物为核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦等），长期使用可有效抑制病毒，但停药后易复发；干扰素（如聚乙二醇干扰素）可能实现表面抗原转阴，适合年轻、无基础病者。研究显示，规范治疗5年以上，约5%-10%患者可实现“临床治愈”（表面抗原转阴），70%患者肝功能维持正常，生活质量接近常人。
特殊人群注意事项
孕妇：高病毒载量（＞2×10 IU/ml）者，妊娠中晚期可在医生指导下服用替诺福韦，降低母婴传播风险。
儿童：多为母婴传播，需定期监测肝功能，若ALT升高或肝纤维化进展，尽早启动治疗。
老年人：优先选择丙酚替诺福韦，避免肾毒性；合并高血压、糖尿病者需同时管理基础病。
肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免加重肝肾负担。
日常管理与复查监测
需戒酒、避免肝损药物（如部分中药、保健品），规律作息，均衡饮食（高蛋白、低脂），适当运动（避免过度劳累）。肝功能正常者每3-6个月复查乙肝五项、HBV DNA、肝功能；肝纤维化/肝硬化者每3个月复查，同时监测甲胎蛋白（肝癌筛查）。
提示：小三阳患者应在感染科或肝病专科医生指导下制定个体化方案，切勿自行停药或滥用药物。
