痛经的治疗以非药物干预为优先，结合个体化药物方案，具体包括生活方式调整、物理治疗、药物止痛及针对病因的干预措施。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜及过度劳累，经期前及经期减少生冷、辛辣及咖啡因摄入，增加富含镁（如菠菜、杏仁）、维生素B6的食物；适度运动（如快走、瑜伽）每周3~5次，每次30分钟以上，研究显示可降低前列腺素合成，缓解疼痛。
2. 物理治疗：经期前及经期热敷下腹部（温度40~45℃，每次15~20分钟），促进局部血液循环；轻柔按摩关元穴、三阴交穴，配合呼吸放松训练（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），降低交感神经兴奋性。
3. 心理干预：采用正念冥想、渐进式肌肉放松训练缓解焦虑，必要时接受认知行为疗法（CBT），临床研究显示CBT可使疼痛评分降低25%~35%。
二、药物干预原则
1. 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）：疼痛评分≥5分时使用，需排除哮喘、严重肝肾功能不全、活动性消化道溃疡等禁忌症，12岁以下儿童需医生评估，避免长期连续服用。
2. 复方短效口服避孕药：适用于原发性痛经且无激素禁忌症者，通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需在妇科医师指导下服用，可降低疼痛程度达70%以上。
3. 继发性痛经治疗：针对原发病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症），需在专科医师指导下使用GnRH-a类药物或手术干预。
三、特殊人群干预
1. 青少年痛经：优先非药物干预，避免使用哌替啶等强效止痛药，疼痛持续3天以上或影响学习时需就医排查器质性病变。
2. 妊娠期女性：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，疼痛严重时可短期使用对乙酰氨基酚（单次剂量≤1000mg），需经产科医师评估。
3. 围绝经期女性：若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等，建议妇科超声及肿瘤标志物检测。
四、需就医情形
出现疼痛持续超过3个月经周期且非药物干预无效、经期出血量＞80ml、疼痛程度逐渐加重（VAS评分≥7分）、发热、性交痛或药物治疗出现皮疹、呕吐等不良反应时，需及时就诊。
