痢疾主要症状有消化系统的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重及全身的发热、乏力、食欲减退等,不同年龄段患者症状有差异,治疗包含抗感染根据病原菌选合适抗生素(儿童忌喹诺酮类、孕妇谨慎)、腹泻致脱水者分轻重症补液(轻型口服补液盐、重型静脉补液)、对症处理腹痛等,且儿童防脱水用药严格、孕妇选影响小药物、老年兼顾基础病调补液速度量。

一、痢疾的症状
痢疾的主要症状表现为消化系统及全身相关表现。消化系统方面,典型症状为腹泻,粪便多呈黏液脓血便,每日排便次数较多,同时伴有腹痛,多为左下腹隐痛或绞痛,还常出现里急后重感,即有强烈的排便意愿但排便量少。全身症状部分患者会出现发热,体温可升至38℃~39℃左右,还可能伴有乏力、食欲减退等表现。不同年龄段患者症状有一定差异,儿童痢疾患者可能腹泻更为频繁,易出现脱水等严重情况;成人痢疾患者除上述典型表现外,病情严重时可能出现中毒症状,如精神萎靡、意识障碍等。
二、痢疾的治疗方法
(一)抗感染治疗
根据病原菌类型选择合适抗生素,例如细菌性痢疾常见病原菌为志贺菌属,可选用喹诺酮类药物等进行抗感染,但需注意儿童应避免使用喹诺酮类药物(因可能影响软骨发育),孕妇用药也需谨慎评估后选择合适药物。
(二)补液治疗
对于腹泻导致脱水和电解质紊乱的患者,需进行补液。轻型患者可通过口服补液盐纠正脱水及电解质失衡;重型患者则需要静脉补液,补充生理盐水、葡萄糖溶液等以维持机体水、电解质及酸碱平衡。
(三)对症治疗
针对腹痛等症状可进行适当对症处理,但需遵循循证医学原则选择安全有效的方法。例如可通过腹部热敷等非药物方式缓解轻中度腹痛,但需注意热敷温度适宜,避免烫伤。
(四)特殊人群注意事项
儿童患者需特别关注补液情况,防止发生严重脱水,且药物选择需严格遵循儿科安全用药原则,避免使用不适合儿童的药物;孕妇患者在选择抗感染药物时,要综合评估胎儿风险,优先选择对胎儿影响较小的药物;老年患者可能合并基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病情况,补液速度和量需谨慎调整,防止加重心、肺等器官负担。



