小儿肠系膜淋巴结增大是儿童期常见的影像学表现，指超声检查发现肠系膜区域淋巴结直径＞0.5cm，3~10岁儿童发病率较高，多数为良性自限性病变，少数与感染或免疫性疾病相关。
1. 定义与流行病学特点：儿童肠系膜淋巴结增大分为生理性与病理性两类。生理性多见于婴幼儿（＜3岁），随肠道发育和免疫功能成熟可自行缩小；病理性则与感染、免疫反应或少见肿瘤相关，超声下需结合形态（皮髓质分界清）、血流信号及临床症状鉴别。
2. 常见致病因素：病毒感染占比最高（60%~70%），如EB病毒、柯萨奇病毒等，常继发于上呼吸道感染或肠道病毒感染；细菌感染（如链球菌、沙门氏菌）多见于急性胃肠炎后；过敏性紫癜、川崎病等免疫性疾病也可引发淋巴结反应性增大；肿瘤性因素（如淋巴瘤）极为罕见，需病理活检确诊。
3. 典型临床表现：腹痛（脐周或右下腹隐痛、痉挛痛，无固定压痛点，持续数小时至数天）、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻或便秘）、发热（感染相关时体温多＜38.5℃），部分伴颈部淋巴结肿大。需注意与急性阑尾炎鉴别（后者压痛固定、超声见阑尾增粗）。
4. 诊断关键指标：超声是首选检查，能明确淋巴结大小、形态及血流分布，鉴别生理性与病理性；血常规+CRP辅助判断感染类型（病毒感染白细胞正常/偏低，CRP正常；细菌感染白细胞升高，CRP＞10mg/L）；必要时腹部CT或内镜检查排查其他疾病。
5. 治疗与护理原则：生理性增大无需干预，每3~6个月复查超声即可；感染性增大以对症支持为主，病毒感染无需抗病毒药物，可口服补液盐预防脱水；细菌感染需医生开具抗生素（如头孢类）；非药物干预包括清淡饮食（避免生冷、油炸食物）、腹部热敷（每次15分钟，温度不超过40℃）、规律作息增强免疫力。
6. 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）若超声提示淋巴结增大，需结合近期有无感冒、腹泻史，排除生理性后干预；学龄前儿童若伴皮疹、关节痛需排查过敏性紫癜；低龄儿童禁用复方感冒药、强效止痛药，腹痛时优先物理缓解（如腹部轻柔按摩），避免自行用药掩盖病情。
