乙状结肠管状腺瘤是乙状结肠黏膜表面的良性腺瘤性息肉，属于结直肠癌前病变，癌变风险随大小、病理特征及病程延长增加，需通过内镜切除及定期复查降低风险。
定义与性质
乙状结肠管状腺瘤是乙状结肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性息肉，镜下以腺管样结构为主，是大肠腺瘤中最常见类型（占腺瘤总数60%-70%）。其本质为癌前病变，癌变率约1%-5%，直径＞1cm、伴有高级别上皮内瘤变时风险显著升高，且随息肉数量增多风险叠加。
癌变风险核心因素
大小：直径＜1cm癌变率约1%，＞2cm者癌变率可达5%-10%；
形态与病理：纯管状腺瘤风险低于混合绒毛状腺瘤，若腺瘤表面出现分叶、广基或伴糜烂，需警惕；
患者特征：50岁以上人群风险更高，合并炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）者癌变率增加2-3倍，家族性腺瘤性息肉病患者风险显著升高。
诊断关键手段
肠镜检查：是诊断“金标准”，可直接观察息肉形态、大小、位置并取活检明确病理；
病理评估：需明确是否存在“上皮内瘤变”（低级别/高级别）或癌变，后者提示需更积极干预；
辅助检查：直径＞2cm或怀疑浸润性病变时，可结合超声内镜（EUS）评估浸润深度，必要时行CT/MRI排查转移。
治疗原则与方式
内镜切除为首选：直径＜1cm可直接行氩离子凝固术（APC）或高频电切；＞1cm或形态复杂者采用内镜黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD），术后病理确认无残留癌变。
手术干预指征：若内镜切除困难（如息肉基底宽、位置深）、病理提示癌变或高级别上皮内瘤变，需考虑腹腔镜或开腹局部肠段切除。
术后管理与复查策略
复查频率：术后病理无癌变者，首次复查为术后1-3年（具体根据切除完整性调整：完整切除者1-2年，伴残留或高级别病变者3-6个月首次复查）；
生活方式调整：增加膳食纤维（每日25-30g），减少红肉及加工肉摄入，控制体重，戒烟限酒；
特殊人群监测：有家族史者建议提前至40岁开始筛查，炎症性肠病患者需每6-12个月复查肠镜。
