霍乱的典型症状主要分为肠道症状、脱水表现及全身影响，特殊人群症状存在差异。典型症状包括：
1. 腹泻：多为突然发作的剧烈腹泻，初期排便次数较少，随病情进展增至每日数次至数十次，粪便外观呈米泔水样（特征性表现），部分患者因肠道黏膜出血可见淡红色或洗肉水样便，排便时多无腹痛或仅轻微腹部不适。
2. 呕吐：多在腹泻后1~2小时出现，呈喷射状，呕吐物初始含未消化食物，随后为无色或淡黄色水样物，严重时可伴胆汁或少量血液，呕吐与腹泻常同时加重脱水。
3. 脱水：轻度脱水（体重丢失约5%）表现为口渴、尿量减少（成人24小时尿量<500ml）、皮肤弹性轻度下降；中度脱水（5%~10%体重丢失）出现眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、血压略降低；重度脱水（>10%体重丢失）引发循环衰竭，四肢湿冷、脉搏细速、血压显著降低，严重时因脑灌注不足出现意识模糊、休克。
4. 电解质紊乱：低钠血症导致小腿、腹部肌肉痉挛（夜间更明显），低钾血症引发全身肌无力、心律失常（如早搏），部分患者出现手足抽搐、肌肉震颤。
5. 其他伴随症状：约60%~80%患者无发热，少数高热（>38.5℃）提示合并其他感染；部分患者因肠道蠕动加快出现轻微腹痛（肚脐周围隐痛），严重脱水时可伴代谢性酸中毒（呼吸深快、口唇樱红）。
特殊人群症状存在差异：
1. 婴幼儿：因体液总量少、调节能力弱，脱水进展更快，表现为前囟凹陷、哭时无泪、尿量显著减少（婴儿6小时无尿），可伴拒乳、嗜睡；严重时出现低血糖（皮肤湿冷、反应差）、代谢性酸中毒（呼吸急促），易并发急性肾功能衰竭。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者脱水后加重心血管负荷，出现心律失常、急性心衰；电解质紊乱表现为肌肉震颤而非明显痉挛，部分患者因脱水引发意识模糊（脑灌注不足），与基础病导致的血管调节能力下降相关。
3. 免疫功能低下者：感染后症状不典型，腹泻每日次数较少但持续时间长（>5天），脱水症状隐匿（皮肤干燥但尿量正常），易并发败血症（高热、寒战）、肾功能衰竭，死亡率较普通人群高3~5倍。
