胆结石疼痛发作时，临床常用药物包括解痉止痛药、非甾体抗炎药、利胆药及必要时的抗生素，具体用药需结合病情严重程度及个体情况，在医生指导下使用。
一、解痉止痛类药物：适用于疼痛急性发作期，通过解除胆囊或胆管平滑肌痉挛缓解疼痛。常用药物包括山莨菪碱，可阻断M胆碱受体，缓解平滑肌痉挛，改善局部血液循环；间苯三酚，对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌具有选择性解痉作用，副作用较少；哌替啶，适用于剧烈疼痛且其他药物效果不佳时，但长期使用可能成瘾，需严格控制使用时长。
二、非甾体抗炎药：适用于轻至中度疼痛，兼具抗炎与镇痛作用，如布洛芬、双氯芬酸。此类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应。但可能引起胃肠道不适，有胃溃疡、胃出血病史者慎用，服药期间避免饮酒及联用其他胃肠道刺激药物。
三、利胆类药物：适用于结石稳定期或合并胆汁淤积情况，常用药物如熊去氧胆酸，可调节胆汁成分，促进胆固醇结石溶解，需在医生评估结石类型（胆固醇结石或胆色素结石）后使用；茴三硫可促进胆汁分泌，改善胆汁淤积症状，但胆道完全梗阻者禁用。
四、抗生素使用原则：仅在明确合并急性胆囊炎（表现为发热、血常规白细胞升高、胆囊壁增厚等）或胆道感染时使用，常用头孢类（如头孢曲松）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等广谱抗生素，需根据药敏试验调整，避免盲目使用导致耐药性。
五、特殊人群用药注意事项：儿童：低龄儿童（<12岁）禁用哌替啶，优先采用非药物干预（如腹部热敷、卧床休息），疼痛严重时需在儿科医生指导下选择对中枢神经系统影响小的药物（如山莨菪碱）；孕妇：需严格评估药物致畸风险，优先选择间苯三酚等安全性较高的解痉药物，避免使用可能影响胎儿的非甾体抗炎药；老年人：合并肝肾功能不全者，需减少利胆药、抗生素剂量，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压者：需注意药物对血糖、血压的影响，服药期间监测相关指标。
疼痛缓解后需尽快就医，明确结石大小、位置及胆囊功能状态，结合病情决定是否采取手术治疗或长期药物干预（如溶石治疗），避免疼痛反复发作及并发症发生。
