便血主要由下消化道疾病（如痔疮、肛裂、肠道炎症、肿瘤）、血管性疾病及上消化道大量出血等原因引起，需结合出血颜色、伴随症状及检查明确诊断。
肛肠疾病（痔疮、肛裂）
痔疮（尤其是内痔）是便血最常见原因，表现为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，排便后出血停止；肛裂则伴排便时剧烈疼痛，鲜血附着于粪便表面或便纸带血，常因便秘诱发。孕妇、长期便秘者及儿童（需警惕肠息肉）因腹压增加或肠道黏膜脆弱，更易高发相关疾病。
肠道炎症性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）
溃疡性结肠炎多表现为黏液脓血便，伴左下腹隐痛、腹泻；克罗恩病则以腹痛、腹泻、体重下降为特征，便血多为暗红色或鲜血，常伴瘘管、肛周病变。二者均为慢性非特异性炎症，需肠镜及病理检查确诊，长期反复发作者需警惕癌变风险。老年人及免疫功能低下者更易因肠道菌群紊乱诱发炎症。
肠道肿瘤（结直肠癌）
结直肠癌是中老年人群便血需警惕的重要病因，早期可表现为鲜红色或暗红色血便，常伴黏液、排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、腹痛及体重下降。40岁以上人群（尤其是有家族病史者）建议定期肠镜筛查，以便早发现早干预。肿瘤导致的便血多为持续性或间歇性，若伴黏液、排便次数增多、大便变细，需高度怀疑肿瘤可能。
血管性疾病（血管畸形、缺血性肠病）
血管畸形（如毛细血管扩张症）、缺血性肠病（多见于高血压、糖尿病等基础病老年人）可导致便血，缺血性肠病常突发腹痛后便血，血液多为暗红色或果酱样，需紧急排查。二者均需肠镜或血管造影明确诊断，避免延误治疗。
上消化道出血（溃疡、食管静脉曲张）
胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病出血量较大时，血液在肠道停留时间短，可表现为鲜红色血便，常伴呕血、黑便（柏油样便）。食管胃底静脉曲张破裂出血者多有肝硬化病史，需优先处理原发病。老年人及长期服药（如阿司匹林、抗凝药）者因胃黏膜损伤风险增加，更易诱发溃疡出血。
提示：便血原因复杂，若出现鲜血便伴腹痛、黏液脓血便、排便习惯改变或体重下降，需及时就医，结合肠镜、血常规等检查明确病因，避免延误诊治。
