晚上盗汗指睡眠中不自觉出汗、醒后停止，常见原因包括生理性因素（环境、饮食、情绪等）和病理性因素（感染、内分泌疾病等），治疗需优先非药物干预，必要时针对病因使用药物。
1. 晚上盗汗的常见原因
1.1 生理性因素：环境温度过高（如室温＞24℃）、被子过厚、睡前饮酒或咖啡因摄入、情绪压力或焦虑等。这些因素通过影响体温调节中枢或自主神经功能导致短暂出汗，去除诱因后通常缓解。
1.2 病理性因素：感染性疾病（如活动性肺结核，常伴低热、咳嗽、体重下降）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进，代谢率升高伴怕热、心悸；糖尿病低血糖发作时，交感神经兴奋引发出汗）、自主神经功能紊乱（围绝经期女性雌激素波动影响神经调节）、慢性炎症性疾病（类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（淋巴瘤等，伴不明原因体重下降、乏力）等。
2. 晚上盗汗的治疗原则与方法
2.1 非药物干预：调整睡眠环境（温度控制在18~22℃，使用透气寝具）；避免睡前摄入酒精、咖啡因及辛辣食物；采用放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解情绪压力；规律作息，避免熬夜，适当运动（如每天30分钟有氧运动）改善自主神经功能。
2.2 药物治疗：针对感染性病因（如活动性结核）需在医生指导下使用抗结核药物；甲状腺功能亢进患者可选用甲巯咪唑等抗甲状腺药物；糖尿病患者需调整降糖方案，避免低血糖。所有药物使用需严格遵医嘱，不得自行调整剂量。
3. 特殊人群的注意事项
3.1 儿童：低龄儿童盗汗多为生理性，需排除室温过高、衣物过多等因素，持续超过2周伴发热、食欲下降时，需排查结核或免疫性疾病，避免盲目使用止汗药。
3.2 女性更年期：雌激素替代治疗需权衡心血管及乳腺癌风险，优先通过生活方式调整（如补充豆制品）缓解症状，必要时在妇科医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。
3.3 老年患者：合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）者需注意药物相互作用（如某些降压药可能导致盗汗），建议定期监测肝肾功能及用药安全性，避免自行停药或调整药物。
