盆腔炎的治疗包括一般治疗(休息、饮食)、药物治疗(抗生素治疗)、手术治疗(有相应指征及方式),还有特殊人群(妊娠期、儿童、老年女性)的注意事项,一般治疗让患者卧床休息、半卧位及给予高热量高蛋白高维生素流食半流食;药物治疗根据情况选抗生素;手术针对特定脓肿情况及不同人群有不同处理。

一、一般治疗
休息:急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。休息能减少体力消耗,促进身体恢复。
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充身体因疾病消耗的能量,维持机体正常代谢。
二、药物治疗
抗生素治疗:根据药敏试验选用抗生素较为合理,但在获得药敏结果前,需根据经验选择广谱抗生素联合用药。常用的有头孢菌素类联合甲硝唑,头孢菌素对需氧菌和厌氧菌均有作用,甲硝唑主要针对厌氧菌。抗生素使用要足量、足疗程,以彻底清除病原体,防止病情迁延为慢性盆腔炎。
三、手术治疗
手术指征:
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效时,应及时手术切除脓肿,避免脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。
盆腔脓肿位置低,突向阴道后穹窿时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素。
手术方式:可根据患者年龄、生育要求等综合考虑行单侧附件切除术或全子宫及双附件切除术。年轻女性尽量保留卵巢功能。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期盆腔炎治疗需谨慎,要权衡药物对胎儿的影响。一般选用对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类等。治疗过程中需密切监测胎儿情况,若出现严重感染导致胎儿窘迫等情况,可能需及时终止妊娠并进行积极的抗感染手术治疗。
儿童:儿童盆腔炎较为罕见,多由生殖道异物等原因引起。治疗时应优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式,如非药物的局部处理(如取出异物等),药物治疗需严格按照儿童体重等计算合适剂量,避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物。
老年女性:老年女性盆腔炎可能与机体免疫力低下、生殖道局部防御功能减退等有关。治疗时要考虑其肝肾功能,选择合适的抗生素,手术治疗需充分评估全身状况,术后加强护理,预防并发症。



