伤寒典型症状主要表现为持续发热、消化道症状、神经系统症状、玫瑰疹及肝脾肿大等，具体症状随病情发展分阶段呈现。
一、持续发热
1. 典型热型为稽留热，体温逐渐升至39~40℃，2周以上不退，伴全身乏力、食欲差，热程中无明显寒战，可能因内毒素影响体温调节中枢；
2. 婴幼儿热型不典型，可表现为弛张热或不规则热，易因脱水出现高热惊厥，需警惕脱水热；
3. 老年人因免疫力低下，发热可能低于38℃或无明显发热，需结合其他症状判断，如持续头痛、腹胀等。
二、消化道症状
1. 初期表现为食欲减退、腹胀、右下腹隐痛，持续1~2周，与肠道炎症刺激相关；
2. 极期可出现便秘（占60%~70%）或腹泻（多为糊状便，无黏液脓血），腹泻时需与细菌性痢疾鉴别；
3. 合并肠出血时可出现黑便或鲜血便，肠穿孔前突发剧烈腹痛、腹肌紧张，需紧急就医。
三、神经系统症状
1. 典型表现为“伤寒面容”：表情淡漠、反应迟钝、听力下降，严重时谵妄、嗜睡交替，因内毒素致中枢神经抑制；
2. 儿童因神经系统发育未完全，可出现烦躁、哭闹或抽搐，易被误诊为脑炎，需结合脑脊液检查排除；
3. 慢性病患者（如肾病）感染后，可加重原有症状，出现肾功能指标异常波动。
四、玫瑰疹与皮肤表现
1. 发病6~10天出现淡红色斑丘疹，直径2~4mm，多见于胸、腹、肩背，10个以下，分批出现，2~4天消退，是伤寒特征性体征；
2. 皮肤瘀点、瘀斑少见，合并感染时可能出现局部红肿、渗出，需与麻疹、风疹等鉴别；
3. 孕妇感染后，皮肤症状可能与妊娠皮疹重叠，需结合血常规及病原体检测判断。
五、肝脾肿大及特殊人群风险
1. 病程1周后肝脾肿大，质地软，伴压痛，肝功能异常时可出现黄疸，儿童肝脾肿大发生率高但程度较轻；
2. 婴幼儿感染后易合并败血症，需监测血常规及血培养，避免发展为化脓性脑膜炎；
3. 孕妇感染后流产、早产风险增加，需监测胎动及胎心变化，优先非药物干预；
4. 糖尿病患者感染后血糖波动大，需严格控制血糖，避免肠穿孔风险，禁用阿司匹林等解热药。
