丙肝会发生母婴传播，但传播概率可通过干预措施显著降低。未接受干预时，母婴传播概率约2%-5%，规范干预后可降至1%以下。
1. 母婴传播的风险及概率
-宫内传播：胎盘血循环中病毒通过破损胎盘屏障（占1%-5%），研究显示孕晚期病毒载量>2×10^6 IU/mL时风险升高。
-产时传播：分娩过程中接触母体血液、羊水、阴道分泌物（占传播事件的50%-70%），是主要传播环节。
-产后传播：母乳喂养时婴儿摄入含病毒的乳汁（概率<1%，需结合母亲病毒载量）。
2. 影响传播概率的关键因素
-母亲病毒载量：高病毒载量（>2×10^6 IU/mL）未干预时传播率较<10^5 IU/mL者升高10倍以上。
-妊娠阶段：孕24周前病毒血症更活跃，干预窗口期以孕24-32周启动抗病毒治疗效果最佳。
-合并感染：HIV、乙肝病毒等合并感染者传播风险增加2-3倍，需联合防控。
3. 预防措施
-孕期抗病毒治疗：高病毒载量孕妇在孕24-32周启动直接抗病毒药物（DAA）治疗，可将病毒载量降至检测下限，传播率降至0.5%以下。
-产科操作规范：避免人工破膜、产钳助产等侵入性操作，缩短产程至4小时内可降低产时暴露风险。
-新生儿暴露处理：出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，高风险新生儿（母亲病毒载量>10^5 IU/mL）可预防性使用利巴韦林联合干扰素（需严格遵医嘱）。
4. 特殊人群注意事项
-孕妇：HIV合并HCV感染需在感染科、产科联合管理下治疗，避免自行中断抗病毒方案。
-新生儿：出生后6月龄内动态监测HCV RNA，病毒载量阳性者需尽早启动DAA治疗（2-3岁以下儿童用药需严格评估体重、肝肾功能）。
-哺乳期：母亲经治疗后病毒载量<100 IU/mL时可母乳喂养，否则建议配方奶喂养。
5. 科学依据与临床验证
-国际肝病学会（EASL）2023年指南推荐，高病毒载量孕妇抗病毒治疗可使新生儿感染率降低95%以上。
-我国《丙型病毒性肝炎防治指南（2022年版）》明确，规范干预后母婴传播已成为罕见事件。
