月经前腹痛主要由经前期激素波动引发，涉及前列腺素分泌增加、子宫收缩增强等生理机制，同时可能与心理因素及潜在妇科疾病相关。
生理机制：月经周期中雌激素和孕激素水平波动，尤其排卵后至月经前（黄体期），雌激素短暂下降使子宫对前列腺素敏感性升高，前列腺素分泌增加刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血缺氧引发疼痛，部分患者伴随胃肠道反应。年轻女性（青春期至30岁左右）因激素调节机制尚未稳定，症状发生率较高；长期熬夜、缺乏运动或高糖高脂饮食会加重激素失衡，诱发疼痛。
激素与神经调节：黄体期孕激素水平上升可能干扰血清素、多巴胺等神经递质合成，导致情绪波动与疼痛感知放大。临床观察显示，焦虑倾向女性对疼痛耐受性降低，症状更显著。高盐饮食引发水钠潴留，加重腹胀与水肿，加剧腹痛；维生素B6缺乏会影响神经递质代谢，镁摄入不足可能导致肌肉兴奋性异常，诱发痉挛性疼痛。
器质性疾病影响：若腹痛程度超过月经前1周、伴随经量异常增多或经期延长，需排查子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响周期性出血，刺激盆腔组织）、子宫腺肌症（子宫肌层病灶充血水肿）或盆腔炎（盆腔粘连加重充血）。35岁以上女性症状逐渐加重且无缓解趋势时，需优先排除卵巢囊肿、子宫肌瘤等病变。
非药物干预措施：饮食调整减少咖啡因与高盐摄入，增加深绿色蔬菜（补充镁）、全谷物（补充维生素B6）及优质蛋白（调节激素代谢）；适度运动选择瑜伽、快走等低强度项目，促进血液循环与内啡肽分泌；热敷腹部可松弛子宫平滑肌，缓解疼痛。心理调节方面，每日15分钟正念呼吸训练可降低交感神经活性，改善激素平衡。
特殊人群注意事项：青春期女性（12-18岁）症状随年龄增长逐渐缓解，建议记录月经周期与症状变化，避免盲目用药；育龄期女性（20-45岁）若疼痛持续超过3天且影响正常生活，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需优先非药物干预；围绝经期女性（45-55岁）因激素水平快速下降，症状可能合并潮热、失眠，需重点排查卵巢功能衰退；糖尿病或甲状腺疾病患者，需严格控制基础病，避免激素波动叠加诱发腹痛。
