乙肝病毒的传染性主要取决于HBV DNA定量水平，当检测结果低于常规下限（通常为<2×103 IU/mL）时，传染性显著降低，但需结合临床情境综合判断。
核心指标：HBV DNA定量与传染性阈值
HBV DNA定量是判断传染性的金标准，通过PCR技术检测，结果以“国际单位/毫升（IU/mL）”为单位。研究证实，当HBV DNA<2×103 IU/mL时，血液中病毒颗粒浓度极低，性传播、血液传播等途径的感染风险较常规高载量者下降90%以上（《慢性乙型肝炎防治指南2022》数据）。
检测下限≠完全无病毒
“检测下限”是现有技术的最低可测值，并非病毒完全消失。部分乙肝病毒变异株（如前C区变异）可能导致HBV DNA“假阴性”，实际病毒仍在肝细胞内复制；免疫功能低下者（如肝硬化、HIV感染者）即使HBV DNA低于下限，也可能因免疫力缺陷出现病毒再激活，增加传染性。
特殊人群的传染性风险
变异株感染：隐匿性HBV感染（如前C区/BCP变异）可能出现“高病毒载量+低检测值”，需结合肝功能、肝纤维化指标综合判断。
免疫抑制者：终末期肝病、肿瘤放化疗患者，HBV DNA可能突破检测下限，需每3个月动态监测病毒载量。
传染性分层特征
HBeAg阳性者：HBV DNA常>10 IU/mL，传染性极强，需优先抗病毒治疗（如恩替卡韦）。
HBeAg阴性者：若HBV DNA>10 IU/mL（即使<103），提示病毒复制活跃，仍具传染性，需每6个月复查病毒载量。
实用防控与治疗建议
预防措施：全程接种乙肝疫苗（抗体>10 mIU/mL为有效保护）；避免共用针具、血液暴露，性生活使用安全套。
母婴阻断：乙肝孕妇需在孕期监测HBV DNA，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断率可达95%以上。
定期监测：乙肝患者无论病毒载量高低，均需每3-6个月检测HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标，遵医嘱规范治疗。
注：本文仅作科普，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。
