慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症性疾病，两年病史患者治疗需结合病因筛查（如幽门螺杆菌感染检测、胃镜检查）与症状控制，优先采用非药物干预（规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟酒、规律作息），再根据个体情况选择药物治疗。常用药物主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌药物。
一、抑酸药物：通过抑制胃酸分泌减轻黏膜损伤，适用于反酸、烧心、胃痛等酸相关症状明显者。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等，抑酸作用强且持久，适用于中重度症状；H2受体拮抗剂如法莫替丁、尼扎替丁等，起效较快但作用时间短，适用于夜间酸相关症状。长期服用质子泵抑制剂需监测肝肾功能，避免与非甾体抗炎药联用，减少出血风险。
二、胃黏膜保护剂：直接作用于胃黏膜表面，促进糜烂面愈合。硫糖铝在酸性环境下形成保护膜，瑞巴派特通过促进前列腺素合成及黏膜修复发挥作用，替普瑞酮可改善黏膜血流。适用于胃黏膜糜烂、出血或伴有餐后不适的患者。服药期间避免同时服用牛奶、抗酸剂，减少药物吸收。
三、促动力药物：适用于胃动力不足导致的早饱、嗳气、腹胀。莫沙必利通过5-羟色胺受体激动促进胃肠蠕动，伊托必利兼具促动力与抑制乙酰胆碱酯酶活性作用。用药期间避免与红霉素联用，可能增加QT间期延长风险；老年患者需注意监测心率变化。
四、根除幽门螺杆菌治疗：若检测明确Hp感染，采用四联疗法根除，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）~铋剂（如枸橼酸铋钾）~两种抗生素（阿莫西林~克拉霉素~甲硝唑~呋喃唑酮等组合）。疗程10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除效果。抗生素选择需结合过敏史（如青霉素过敏者禁用阿莫西林）及当地耐药率。
五、特殊人群用药注意事项：老年患者（≥65岁）合并肾功能不全时，H2受体拮抗剂需减量或延长给药间隔；女性长期（≥1年）服用质子泵抑制剂建议定期监测骨密度，补充钙剂及维生素D；儿童（＜12岁）禁用成人质子泵抑制剂，促动力药需用儿童剂型并遵医嘱；有药物过敏史者提前告知医生，避免含致敏成分复方制剂；长期服药患者每3~6个月复查胃镜及肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
