视神经炎治疗以控制炎症、保护视神经功能为核心，主要包括急性期药物干预、病因特异性治疗、支持康复及特殊人群管理。
1. 急性期药物干预
1.1 糖皮质激素：作为一线治疗，可快速减轻视神经水肿与炎症，临床研究显示甲泼尼龙静脉冲击治疗能缩短视力恢复时间30%~50%，降低复发风险。适用于无禁忌证患者，需根据年龄、基础病调整剂量，如合并糖尿病者需监测血糖，避免长期使用引发骨质疏松。
1.2 免疫球蛋白：适用于激素禁忌（如严重胃溃疡）或不耐受者，通过调节免疫反应减轻炎症，短期使用可降低视神经水肿进展风险，但需监测过敏反应，严重肾功能不全者禁用。
2. 病因特异性治疗
2.1 多发性硬化相关视神经炎：需联合疾病修饰治疗，β干扰素可减少复发频率40%~60%，特立氟胺延缓神经损伤，适合进展期患者。
2.2 感染性视神经炎：结核性需规范抗结核（异烟肼+利福平，疗程6~12个月），梅毒性用青霉素驱梅，治疗期间需复查病原体载量。
2.3 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者需用吗替麦考酚酯等免疫抑制剂控制原发病，定期监测肝肾功能。
3. 支持与康复管理
3.1 营养神经：补充维生素B1（100mg/d）、甲钴胺（0.5mg/次，每周3次），促进轴突再生，临床研究显示联合补充可提升视神经再生率20%~30%。
3.2 低视力康复：视力未恢复者适配助视器，进行视野训练（如周边视野扩大训练），避免因视野缺损引发意外。
3.3 生活方式：戒烟限酒，糖尿病患者糖化血红蛋白控制＜7%，高血压患者血压＜140/90mmHg，减少视神经损伤进展。
4. 特殊人群管理
4.1 儿童（＜12岁）：6岁以下禁用糖皮质激素静脉冲击，优先口服维生素B族，监护人每日记录视力变化，每2周复查眼底。
4.2 老年（≥65岁）：激素剂量减半，预防性补钙（800mg/d）+维生素D（400IU/d），肾功能不全者禁用免疫球蛋白。
4.3 孕妇：急性期优先非药物治疗，必要时泼尼松（≤20mg/d），产后眼科与产科联合评估治疗方案，避免哺乳期间药物分泌。
